Slide 1 — PREVENT (AHA) na Diretriz Brasileira de HAS 2025

Escore PREVENT (Predicting Risk Of Cardiovascular Disease Events)

• Ferramenta recomendada pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025 para estratificação de risco cardiovascular (CV).
• Validado pela American Heart Association (AHA).
• Principal avanço: integra saúde renal e metabólica na predição de eventos CV.

Slide 2 — Por que o PREVENT é uma evolução (inovações do modelo)

Reconhece a síndrome cardiorrenal e metabólica

• Além das variáveis clássicas (idade, sexo, PA, colesterol, tabagismo, diabetes), inclui:
  • Função renal: TFGe e RAC (relação albuminúria/creatininúria)
  • Metabolismo: HbA1c

Implicação prática

• Calculadoras que excluem TFGe podem subestimar de forma relevante o risco CV, sobretudo em DRC.

Slide 3 — População-alvo e horizonte temporal

Para quem

• Indicado para pacientes de 30 a 79 anos.

O que estima

• Risco de desenvolver ASCVD em:
  • 10 anos
  • 30 anos

Vantagem clínica

• A visão em 30 anos melhora a identificação precoce de risco elevado em pacientes mais jovens, onde o risco em 10 anos pode parecer “baixo” apesar de alto risco ao longo da vida.

Slide 4 — Classificação de risco (cortes em 10 anos)

Categorias de risco de ASCVD em 10 anos:

• Baixo risco: < 5,0%
• Risco limítrofe: 5,0% até < 7,5%
• Risco intermediário: 7,5% até < 20%
• Alto risco: ≥ 20%

Slide 5 — Papel na decisão terapêutica (onde muda conduta)

Cenário-chave: “pré-hipertensão” (PA 130–139 / 80–89 mmHg)

• Se PREVENT ≥ 20% em 10 anos (alto risco):
  • Indicar tratamento medicamentoso após 3 meses de medidas não medicamentosas sem sucesso.

Conceito prático

• PREVENT ≥ 20% define alto risco CV independentemente do nível pressórico atual (impacta intensidade e urgência terapêutica).

Slide 6 — Desafios e limitações

Pontos fortes

• Derivado de estudos com > 6 milhões de indivíduos, incluindo diversas etnias.

Limitação destacada pela diretriz

• Ausência de dados populacionais brasileiros nos modelos originais → risco pode ser subestimado no Brasil por não captar fatores locais.

Slide 7 — Se não houver acesso à calculadora PREVENT

Alternativa sugerida pela diretriz

• Fazer análise simplificada combinando:
  • níveis de PA +
  • presença de fatores de risco e/ou lesão de órgão-alvo (LOA)
• Referência: abordagem por quadro de estratificação (ex.: Quadro 4.6), reconhecendo menor precisão/validação versus o PREVENT.

Slide 8 — Mensagens finais (para fechar o slide deck)

• PREVENT é o escore recomendado em 2025 por integrar renal + metabólico (TFGe, RAC, HbA1c).
• Entrega risco em 10 e 30 anos, útil para estratificação precoce.
• ≥ 20% (10 anos) = alto risco e pode antecipar terapia na pré-hipertensão.
• Aplicar com senso crítico no Brasil pela possível subestimação do risco.