Pergunta: Qual o "segundo cérebro" que regula a função intestinal?
Resposta: Sistema Nervoso Entérico (SNE).
Pergunta: Qual plexo do SNE é responsável pelo controle motor?
Resposta: Plexo Mioentérico (de Auerbach).
Pergunta: Qual plexo do SNE regula secreção e transporte de líquidos?
Resposta: Plexo Submucoso (de Meissner).
Pergunta: O que é Complexo Motor Migratório (CMM)?
Resposta: Padrão de motilidade no jejum para "limpar" o intestino.
Pergunta: Qual fase do CMM é caracterizada por contrações rítmicas propagadas caudalmente?
Resposta: Fase III.
Pergunta: Qual hormônio está associado à Fase II do CMM?
Resposta: Motilina.
Pergunta: Quais mediadores atuam no reflexo excitatório ascendente do peristaltismo?
Resposta: Acetilcolina (ACh) e taquicininas.
Pergunta: Quais mediadores atuam no reflexo inibitório descendente do peristaltismo?
Resposta: Óxido Nítrico (NO), ATP, VIP e PHAAC.
Pergunta: Qual neurotransmissor é crucial na iniciação dos reflexos peristálticos?
Resposta: Serotonina (5-HT).
Pergunta: Quais células são os "marca-passos" do trato GI?
Resposta: Células Intersticiais de Cajal (CICs).
Pergunta: A contração do músculo liso GI está ligada à concentração intracelular de qual íon?
Resposta: Ca2+.
Pergunta: Qual distúrbio da motilidade é um atraso no esvaziamento gástrico?
Resposta: Gastroparesia.
Pergunta: O que são procinéticos?
Resposta: Fármacos que estimulam a motilidade GI coordenada.
Pergunta: Qual neurotransmissor exerce efeitos inibitórios na motilidade GI via receptores D2?
Resposta: Dopamina (DA).
Pergunta: A metoclopramida pertence a qual classe química?
Resposta: Benzamida substituída.
Pergunta: Quais são os 4 principais mecanismos de ação da metoclopramida?
Resposta: Antagonismo D2, Agonismo 5-HT4, Antagonismo 5-HT3 e Sensibilização de receptores muscarínicos.
Pergunta: A metoclopramida afeta clinicamente a motilidade de qual parte do TGI?
Resposta: Trato digestivo superior (EEI, antro gástrico, intestino delgado).
Pergunta: Qual a principal reação adversa grave da metoclopramida?
Resposta: Reações Extrapiramidais (REP).
Pergunta: A domperidona é um antagonista seletivo de qual receptor?
Resposta: Receptor D2.
Pergunta: Qual a vantagem da domperidona sobre a metoclopramida em relação ao SNC?
Resposta: Menor incidência de REP por não atravessar facilmente a BHE.
Pergunta: Qual é o enantiômero levógiro da sulpirida?
Resposta: Levossulpirida.
Pergunta: Mais de 90% da 5-HT total do corpo está concentrada onde?
Resposta: Trato GI.
Pergunta: Qual receptor de 5-HT aumenta a liberação de ACh nos neurônios entéricos?
Resposta: 5-HT4.
Pergunta: A cisaprida foi restrita devido a qual grave efeito adverso?
Resposta: Arritmias cardíacas graves (prolongamento QT, Torsade de Pointes).
Pergunta: Qual enzima hepática interage com a cisaprida, aumentando o risco de arritmias?
Resposta: CYP3A4.
Pergunta: A prucaloprida é um agonista altamente seletivo de qual receptor?
Resposta: 5-HT4.
Pergunta: Qual a principal aplicação clínica da prucaloprida?
Resposta: Constipação crônica refratária em mulheres.
Pergunta: Qual hormônio peptídico é um potente agente contrátil no TGI alto, especialmente na Fase III do CMM?
Resposta: Motilina.
Pergunta: Qual antibiótico macrolídeo mimetiza os efeitos da motilina?
Resposta: Eritromicina.
Pergunta: Qual é a principal aplicação clínica da eritromicina procinética?
Resposta: Gastroparesia diabética.
Pergunta: Qual é a principal limitação do uso da eritromicina como procinético?
Resposta: Rápido desenvolvimento de tolerância e efeitos adversos antibacterianos.
Pergunta: A sincalida é um octapeptídeo C-terminal de qual hormônio?
Resposta: Colecistocinina (CCK).
Pergunta: Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica na motilidade GI?
Resposta: Inibe a liberação de ACh das terminações nervosas pré-sinápticas.
Pergunta: Qual é a principal aplicação clínica da toxina botulínica no TGI?
Resposta: Acalasia (injetada no esfíncter esofágico inferior).
Pergunta: Qual o efeito adverso grave da toxina botulínica devido à difusão?
Resposta: Risco de difusão para áreas adjacentes.
Pergunta: Quais são os três mecanismos gerais de ação dos laxantes?
Resposta: Aumento retenção líquidos, redução absorção líquidos, alteração motilidade.
Pergunta: Qual é o mecanismo de ação principal das fibras da dieta na constipação?
Resposta: Atraem água osmoticamente e aumentam o volume fecal.
Pergunta: Qual laxante osmótico é usado para encefalopatia hepática?
Resposta: Lactulose.
Pergunta: Qual o mecanismo de ação dos docusatos?
Resposta: Surfactantes aniônicos que reduzem a tensão superficial das fezes.
Pergunta: Qual é o principal risco do óleo mineral como laxante?
Resposta: Pneumonite lipoídica por aspiração.
Pergunta: Quais laxantes podem causar melanose colônica com uso crônico?
Resposta: Antraquinonas (Sena, Cáscara, Aloé).
Pergunta: A lubiprostona é um ativador de qual tipo de canal?
Resposta: Canais de Cloreto (CIC-2).
Pergunta: A linaclotida atua como agonista de qual enzima na superfície do epitélio intestinal?
Resposta: Guanilatociclase C.
Pergunta: Qual é o mecanismo da constipação induzida por opioides?
Resposta: Ação em receptores opioides µ periféricos, inibindo peristaltismo e aumentando tônus esfíncter.
Pergunta: A metilnaltrexona é um antagonista de qual receptor opioide?
Resposta: Receptor opioide-µ.
Pergunta: Qual a vantagem da metilnaltrexona e alvimopan?
Resposta: Bloqueiam receptores µ periféricos sem atravessar a BHE, preservando analgesia.
Pergunta: O que o dexpantenol visa minimizar após cirurgias abdominais?
Resposta: Íleo paralítico pós-operatório.
Pergunta: Qual componente dos compostos de bismuto pode causar fezes escuras e língua negra?
Resposta: Sulfeto de bismuto.
Pergunta: A loperamida atua primariamente em quais receptores?
Resposta: Receptores µ-opioides periféricos no intestino.
Pergunta: Quantas vezes a loperamida é mais potente que a morfina como antidiarreico?
Resposta: 40-50 vezes.
Pergunta: Qual a principal contraindicação da loperamida em diarreias?
Resposta: Doença inflamatória intestinal ativa (risco de megacólon tóxico) e diarreias infecciosas.
Pergunta: O difenoxilato e difenoxina podem causar quais efeitos em doses altas?
Resposta: Efeitos no SNC e potencial de abuso/dependência.
Pergunta: Qual o mecanismo de ação da racecadotrila?
Resposta: Inibe a encefalinase, reforçando efeitos de encefalinas endógenas nos receptores δ-opioides.
Pergunta: Qual a vantagem da racecadotrila sobre outros antidiarreicos?
Resposta: Inibe secreção intestinal sem alterar a motilidade.
Pergunta: A clonidina é um agonista de qual receptor?
Resposta: Alfa-2 adrenérgico.
Pergunta: Qual análogo da somatostatina é usado para diarreia secretora grave e dismotilidade?
Resposta: Octreotida.
Pergunta: A octreotida possui alta afinidade para quais receptores de somatostatina?
Resposta: SSTR2 e SSTR5.
Pergunta: Qual é a principal característica da Síndrome do Cólon Irritável (SCI)?
Resposta: Dor abdominal recorrente associada a alteração das evacuações.
Pergunta: Qual o mecanismo de ação dos anticolinérgicos na SCI?
Resposta: Bloqueiam receptores muscarínicos (M1-M5), reduzindo atividade colinérgica.
Pergunta: Qual a vantagem dos compostos de amônio quaternário (ex: glicopirrolato) nos anticolinérgicos?
Resposta: Pouco atravessam a BHE, menor risco de efeitos no SNC.
Pergunta: Qual antagonista 5-HT3 foi aprovado para SCI com diarreia (SCI-D) em mulheres, mas com restrições?
Resposta: Alossetrona.
Pergunta: Qual a principal reação adversa grave da alossetrona?
Resposta: Colite Isquêmica.
Pergunta: Qual tipo de antidepressivo possui propriedades neuromoduladoras e analgésicas para dor visceral na SCI?
Resposta: Antidepressivos Tricíclicos (ADTs).
Pergunta: Qual tipo de antidepressivo é recomendado para SCI com constipação (SCI-C)?
Resposta: Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs).
Pergunta: Quais neurotransmissores estão envolvidos no centro do vômito?
Resposta: 5-HT3, D2, M, H1, NK1, CB1.
Pergunta: As fenotiazinas atuam principalmente por antagonismo de qual receptor na ZDQ?
Resposta: Receptores D2.
Pergunta: Qual é o protótipo dos antagonistas do receptor 5-HT3 antieméticos?
Resposta: Ondansetrona.
Pergunta: Qual é o principal efeito adverso gastrointestinal dos antagonistas do receptor 5-HT3?
Resposta: Constipação.
Pergunta: Quais receptores os canabinoides (dronabinol, nabilona) provavelmente estimulam para efeito antiemético?
Resposta: Receptores canabinoides CB1.
Pergunta: Qual é o manejo para reações extrapiramidais (REP) por antagonistas D2?
Resposta: Descontinuação do fármaco e anticolinérgicos (biperideno) ou benzodiazepínicos.
Pergunta: Qual o manejo para arritmias cardíacas graves causadas por cisaprida?
Resposta: Descontinuação imediata, correção eletrolítica, manejo das arritmias (sulfato de magnésio).
Pergunta: Qual é o antídoto para efeitos centrais de opioides periféricos (loperamida, difenoxilato)?
Resposta: Naloxona (com cautela).
Pergunta: Qual parâmetro de segurança é monitorado com cisaprida e antagonistas 5-HT3?
Resposta: Intervalo QT no ECG.
Pergunta: Quais fármacos atuam ativando canais de cloro (CFTR, CIC-2) para tratar constipação?
Resposta: Secretagogos de Cloreto (ex: Lubiprostona).
Pergunta: Qual classe de fármacos está em desenvolvimento com mecanismo competitivo de potássio na bomba de prótons?
Resposta: Potassium-Competitive Acid Blockers (PCABs).