ACLS
TSEM · RCP avanzada del adulto · AHA 2025
01
RCP avanzada
en adultos
Clase para tecnólogos en Emergencias Médicas
Basada en las guías AHA 2025
Resultados de aprendizaje
TSEM · RCP avanzada del adulto · AHA 2025
02
1
Reconocer el paro y clasificar el ritmo con rapidez.
2
Aplicar RCP de calidad y desfibrilación segura.
3
Integrar acceso vascular, fármacos y vía aérea.
4
Buscar causas reversibles y estabilizar después de RCE.
Reconocimiento del paro
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1
Inconsciente y sin respiración normal. El jadeo agónico no es respiración eficaz.
2
Evaluar respiración y pulso simultáneamente durante un máximo de 10 s.
3
Si no se identifica pulso con certeza, iniciar compresiones.
4
Activar respuesta de emergencias y solicitar monitor/desfibrilador.
Parámetros de RCP de calidad
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100–120
compresiones por minuto
5–6 cm
profundidad en el adulto
2 min
ciclo y relevo del compresor
≤10 s
valoración de pulso
Compresiones y ventilación
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Sin vía aérea avanzada
Relación 30:2.
Las ventilaciones no deben ser <10 s
Volumen suficiente para elevar el tórax.
Con vía aérea avanzada
Compresiones continuas.
Una ventilación cada 6 s: 10/min.
Evitar hiperventilación y exceso de volumen.
Acciones durante el primer ciclo
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06
Ritmos del paro cardiaco
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Desfibrilables
Fibrilación ventricular: actividad desorganizada, sin QRS reconocibles.
Taquicardia ventricular sin pulso: ritmo ventricular rápido.
Conducta: descarga no sincronizada y RCP inmediata.
Ritmos del paro cardiaco
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07
No desfibrilables
Asistolia: ausencia de actividad eléctrica ventricular.
AESP: actividad eléctrica organizada sin pulso.
Conducta: RCP, adrenalina precoz y causas reversibles.
Verificación del ritmo
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1
Comprobar conexión, derivación y ganancia si parece asistolia.
2
Analizar el monitor durante una pausa breve y planificada.
3
Buscar pulso solo ante ritmo organizado o signos de RCE.
4
Si no hay pulso, reiniciar RCP y seguir la rama correspondiente.
FV / TV sin pulso: secuencia inicial
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1
Descarga 1. RCP inmediata durante 2 min y acceso IV/IO.
2
Si persiste: descarga 2. RCP 2 min y adrenalina.
3
Si persiste: descarga 3. RCP 2 min y amiodarona o lidocaína.
4
Continuar ciclos, tratar causas reversibles y reevaluar el ritmo.
Asistolia / AESP: secuencia inicial
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10
1
RCP inmediata. Adrenalina tan pronto como sea posible por IV/IO.
2
Continuar RCP 2 min y buscar causas reversibles.
3
Revisar el ritmo al finalizar el ciclo.
4
Si aparece FV/TV sin pulso, pasar a la rama desfibrilable.
Energía de desfibrilación
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Desfibrilador bifásico
Primera descarga según fabricante, por ejemplo 120–200 J.
Si se desconoce la recomendación, usar la máxima energía disponible.
Descargas posteriores: igual energía o superior.
Energía de desfibrilación
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Desfibrilador monofásico
360 J para las descargas.
Una descarga por intento.
Reiniciar compresiones inmediatamente durante 2 min.
Seguridad durante la descarga
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Acceso vascular durante el paro
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Intravenoso
Primera opción cuando se puede obtener con rapidez.
Preparación en paralelo a las compresiones.
Comprobar permeabilidad y confirmar cada dosis.
Intraóseo
Alternativa si el IV no es factible o se demora.
Usar dispositivo y sitio según entrenamiento.
Registrar vía, dosis y hora de administración.
Fármacos durante el paro
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Fármaco | Dosis IV/IO en adultos | Momento |
Adrenalina | 1 mg cada 3–5 min | Todos los ritmos |
Amiodarona | 300 mg, luego 150 mg | FV/TV sin pulso persistente |
Lidocaína | 1–1,5 mg/kg (70mg/3,5ml ), luego 0,5–0,75 mg/kg (50mg/3ml) | Alternativa a amiodarona |
Adrenalina precoz en asistolia/AESP. En FV/TV sin pulso, priorizar las descargas.
Manejo de la vía aérea
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Bolsa-mascarilla
Apertura de vía aérea y sello eficaz.
Dos operadores cuando haya personal disponible.
Comprobar elevación del tórax y corregir fugas.
Manejo de la vía aérea
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Capnografía durante la reanimación
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1
Confirmar y vigilar la posición del tubo endotraqueal.
2
ETCO₂ bajo o en descenso: revisar compresiones y ventilación. 35mmHg-45mmHg (Normal)
3
Aumento brusco sostenido: sospechar RCE y valorar clínicamente.
4
Un valor aislado no basta para suspender la reanimación.
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Organización del equipo de reanimación
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Pausas que reducen la calidad
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1
Interrumpir compresiones para obtener acceso o intubar.
2
Buscar pulso inmediatamente después de cada descarga.
3
Prolongar el análisis por artefactos o discusión del ritmo.
4
Mover al paciente antes de organizar una RCP segura y eficaz.
Estabilización después de RCE
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90–98%
SpO₂ con medición fiable
≥65 mmHg
presión arterial media
35–45 mmHg
PaCO₂ objetivo
12 derivaciones
ECG y búsqueda de la causa
Aspectos relevantes de AHA 2025
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1
IV como primera opción. IO si el IV no es factible o se demora.
2
ETCO₂ orienta el seguimiento y nunca decide por sí solo el fin de la RCP.
3
La utilidad de doble desfibrilación secuencial aún no está establecida.
4
Tras RCE: SpO₂ 90–98% y PAM mínima de 65 mmHg.
Fuentes oficiales para la clase
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Enlaces completos en las notas del docente