Valoración y manejo inicial de prematurez

¿Cómo se define a un prematuro?

  • OMS
  • ACOG/AAP
  • CDC/NHS

OMS

  • Leve: 34 - 36 6/7
  • Moderado 32 - 33 6/7
  • Extremo 28 - 31 6/7
  • Muy Extremo <28

ACOG/AAP

  • Leve: 34 - 36 6/7
  • Moderado 32 - 33 6/7
  • Muy prematuro 28 - 31 6/7
  • Extremo prematuro <28

 

 

*Sólo cambia nombres

CDC/NHS

  • 34 - 36 6/7
  • 31 - 33 6/7
  • < 31

Por qué hay tantas maneras de clasificar?

  1. Estadística
  2. Disferencias poblacionales

Cómo prevenir prematurez?

  1. Fármacos
  2. No farmacológicas

Farmacológicas

  • Nifedipino
  • Sulfato de Mg
  • Qx: cerclaje

No farmacológicas

  • Planificación familiar
  • Nutrición materna adecuada
  • Educación sexual
  • Controlar enfermedad de base

Cómo prevenir prematurez?

  1. Fármacos
  2. No farmacológicas

Criterios de ingreso de un prematuro?

  1. <1500g
  2. <34 semanas
  3. preT con patología o complicación

Complicaciones del prematuro?

  1. SNC
  2. Respiratorias
  3. Cardiovasculares
  4. Hematológicos
  5. Dérmicos
  6. Infección
  7. Gastrointestinales
  8. Metabólicas

SNC

  1. Retardo mental
  2. HIV
  3. Leucoplaquia periventricular
  4. Kernicterus
  5. Hipoacusia
  6. Parálisis cerebral
  7. Ceguera

Respiratorias

  1. Asfixia
  2. BDP
  3. EMH
  4. Neumonía
  5. HTP
  6. Edema pulmonar
  7. Hemorragia pulmonar
  8. Barotrauma

Cardiovascular

  1. Hipotensión
  2. CAP
  3. ICC

Hematológicos

  1. Anemia

Dérmicos

  1. Hipotermia
  2. Hipertermia

Infección

  1. Sepsis

Gastrointestinales

  1. ECN
  2. Malabsorción
  3. ERGE
  4. Trastornos de tolerancia

Metabólicas

  1. Hiperbilirrubinemia
  2. hipoglicemia
  3. hiperglicemia
  4. acidosis metabólica

Cómo saber que edad gestacional tiene este man?

  1. prenatal
  2. posnatal

Prenatal

  1. Ecografía
  2. Altura de fondo uterino
  3. FUM

Posnatal

  1. Capurro (latinoamérica)
  2. Ballard (EEUU)
  3. Usher
  4. Dubowitz
  5. Hitner (por vasos)
  6. Dist. untosebácea (uso limitado)
  7. XX

Cuál es el manejo inicial de un neonato de estos?

  1. Recepción (sala lista, bolsas plásticas especiales)
  2. PRN
  3. Traslado adecuado
  4. Controlar ambiente térmico
  5. Buena nutrición
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