Prep

DIETZ/ORANJE

LEERDOELEN

  • WETEN wat PrEP is en weten wie daarvoor in aanmerking komen

  • kennen de aandachtspunten bij het gebruik van PrEP

  • INZICHT​ krijgen in de eigen deskundigheid met betrekking tot PrEP

  • bepalen of zij zich verder willen bekwamen in de zorg rondom PrEP

  • weten met wie ze kunnen samenwerken in de zorg rondom PrEP

Oriëntatie

PrEP:

  • biedt extra bescherming tegen hiv voor hiv-negatieve personen met een hoog hiv-risico
  • verkrijgbaar o.a. via GGD of soa-poli
     

Rol huisartsen:

  • vragen over PrEP beantwoorden
  • proactief mogelijkheid PrEP bespreken

Eventueel:

  • zelf PrEP voorschrijven en gebruik begeleiden, mits kennis van multidisciplinaire richtlijn Pre-expositie profylaxe (PrEP) ter preventie van hiv

KennisToets

Maar ehh... Waarom?

Mannen die seks hebben met mannen (MSM) of transgender personen die in de afgelopen 6 maanden:

  • anale seks (insertief/receptief) zonder condoom hadden met een man met onbekende hiv-status of aantoonbare viral load
  • de diagnose rectale soa of infectieuze syfilis kregen
  • een post expositie profylaxe (PEP) kuur kregen voorgeschreven

Wie heeft er baat bij prep

Zoals:

  • vrouwen die seks hebben met MSM
  • sekswerkers
  • personen afkomstig uit een gebied met een hoge hiv-prevalentie (migranten, reizigers, sekswerkers)

Hoog Risico

SOA Endemisch

  • uitsluiten acute hiv-infectie

  • testen nierfunctie (serumkreatinine, eGFR)

  • testen op soa

  • testen op hepatitis C en B

  • bijwerkingen en interacties PrEP

Voor Start Prep

Informatie over Prep Gebruik

  • na 1 maand: testen op hiv

  • elke 3 maanden: testen op hiv en soa

  • elke 6 maanden: testen op hepatitis C bij personen met een verhoogd risico

  • elke 12 maanden: testen op hepatitis C, zo nodig: nierfunctie en proteïnurie via urinestick

Tijdens Prep Gebruik

Voor de start

  • eGFR ≥50: starten PrEP toegestaan
  • eGFR <50: niet starten met PrEP en verwijzen naar nefroloog

Tijdens gebruik

  • Indien eGFR < 90: jaarlijks eGFR en urinestick
  • Indien eGFR < 60 of daling > 30% t.o.v. uitgangswaarde of proteïnurie: bevestig binnen 2 weken. Indien persisterend: overleg met internist/nefroloog.

Bij Afwijkende nierfunctie

Prep

  • Optie 1: Dagelijkse inname (elke dag een tablet op hetzelfde tijdstip)

     

  • Optie 2: Inname rondom seks (N.B.: uitsluitend bij anale seks) tussen 2 en 24 uur voor de seks: 2 tabletten

    daarna elke 24 uur 1 tablet doorgaan met inname tot en met 48 uur na de laatste mogelijke blootstelling

Inname

  • Bij dagelijkse inname:

    na 5 tot 7 dagen bij anale blootstelling

    na minimaal 7 dagen bij (neo)vaginale blootstelling

     

  • Bij inname rondom seks:

    vanaf 2 uur na inname (mits 2 pillen tegelijk genomen)

Wanneer beschermd?

Bij dagelijks gebruik

  • alsnog innemen binnen 12 uur
  • indien ontdekt bij volgende innamemoment: vergeten pil niet alsnog innemen, doorgaan met normale inname-schema

Bij inname rond de seks

  • eerste 2 pillen vergeten: aanvullende bescherming (condooms)
  • na het moment van blootstelling: innemen kan tot 12 uur na het oorspronkelijke innamemoment
  • Overweeg post-expositie profylaxe.

Pil vergeten?

  • zeer vaak (>10%): hoofdpijn, duizeligheid, maagdarmklachten, asthenie
  • daling nierfunctie (zeldzaam)
  • milde (niet-klinisch relevante) daling van de botdichtheid
  • Bekende interactie met NSAID’s (m.u.v. kortdurend lage dosis ibuprofen): verhoogde kans op ernstige acute nierinsufficiëntie.
  • Controleer op mogelijke interacties via hiv-druginteractions.org.

Bijwerkingen

Interacties

  • Na anale bloostelling: tenminste 2 dagen doorgaan met PrEP
  • Na (neo)vaginale blootstelling: tenminste 7 dagen
  • Drie maanden na staken: hiv-test

Stoppen

Via Centrum Seksuele Gezondheid:

  • € 7,50 voor 30 pillen (eigen bijdrage)
  • laboratoriumcontroles gratis

Via (huis)arts:

  • grote prijsverschillen, gemiddeld circa € 30,00 voor 30 pillen
  • controles zelf betalen

Wat kost het?

  • centrale GGD die de PrEP zorg in de regio coördineert
  • regionaal hiv-behandelcentrum
  • regionaal lid SeksHAG

Vragen over Prep

Samenvattingskaart

VRAGEN?

Made with Slides.com