Prematuur & Dysmatuur
Martien Oranje
Definitie
- Een bevalling voor 38 weken of een GG van < 2000 g
- Een bevalling voor 37 weken of een GG van < 2500 g
- Een bevalling voor 36 weken of een GG van < 1000 g
- Een seksuele dysfuctie
Sources: UpToDate: Short-term complications of the premature infant
Prematuriteit is
Een bevalling voor 37 weken of een GG van < 2500 g
Prematuriteit
Zwangerschapsduur
- Late prematuur
- Vroege prematuur
- Extreem prematuur
Geboortegewicht
- Low birth weight (LBW)
- Very low birth weight (VLBW)
- Extremely low birth weight (ELBW)
DD/risico's
- Eerdere zwangerschappen
- Meerlingen
- Vaginale bloeding
- Infecties
- Genetisch
- Lifestyle (stress, roken, dieet, gewicht)
- Aandoeningen van cervix, uterus en placenta
- Aandoeningen bij moeder
- Foetale Aandoeningen
- Sudden infant death syndrome (SIDS)
Sources: UpToDate: Risk factors for preterm labor and delivery
Hypothermie
Kerntemperatuur < 36°C
Behandeling
Kamertemperatuur van 26°C
Afdrogen van de pasgeborenen
Warmtelamp
'Polyethylene bags'
Warmtematrassen
Sources: UpToDate: Short-term complications of the premature infant
HypoGlycemie
- Minder dan 2.2 mmol/Lin de eerste 24u voor asymptomatische kinderen en 2.5 mmol/L voor symptomatische kinderen
- Minder dan 2.8 mmol/L na 24u
Sources: UpToDate: Neonatal hypoglycemia
Oorzaak
- Inadequate aanmaak
- Inadequate glycogeen opslag
- Inadequate glucose productie
- Verhoogd gebruik
Symptomen
Jitteriness and/or tremors
Hypotonia
Change in level of consciousness (irritability, lethargy, or stupor)
Apnea, bradycardia, and/or cyanosis
Tachypnea
Poor suck or poor feeding
Weak or high-pitched cry
Hypothermia
Seizures
Wat is Dit?
Symptomen
- Braken
- Diarree
- Rectaal bloedverlies
- Abdominale distensie
NEC
Enterocolitis
1 tot 3 per 1000 levendgeborenen
Symptomen
Braken, diarree
Rectaal bloedverlies
Abdominale distensie
Behandeling
Chirurgie, antibiotica
Sources: UpToDate: Clinical features and diagnosis of necrotizing enterocolitis in newborns
Wat is DIT?
Symptomen
1e levensdag
Gegeneralizeerde uitbraak van 2-4mm grote erythemateuze laesies
Ook op hand- en voetzolen
Congenital candidiasis
INFECTIEs
Groep B streptokokken
Coagulase negatieve streptokokken
Fungale infectie, voornamelijk candida
Sources: UpToDate: Short-term complications of the premature infant
Wat Is Dit?
Kliniek
- Tachypneu
- Tachycardie
- Intrekkingen
- Cyanose
- Kreunen
IRDS
REspiratoir
Respiratory distress syndrome (RDS)
Bronchopulmonary dysplasia
Apnea
Zuurstofsaturatie monitoren
Sources: UpToDate: Short-term complications of the premature infant
cardiovasculair
Open ductus arteriosus
Lage bloeddruk
Sources: UpToDate: Short-term complications of the premature infant
En Meer...
Hersenbloedingen, metabole stoornissen, anemie, apneus, ROP icterus,
Dysmaturiteit
Definitie
Neonaten met een te laag geboorte gewicht
Onder het 10e percentiel
Armomtrek/hoofdomtrek
Sources: UpToDate Small for gestational age infant
Etiologie
Foetale groeivertraging
33% genetisch
66% omgeving
Placenta
Abnormale vasculatuur, chronische inflammatie, abruption placentae, velamentous umbilical cord insertion, enkele ubilicale arterie, placenta hemangiomen
Maternaal
Hongersnood
Ziektes bij moeder
Trombose
Virussen, parasieten
Toxinen/drugs
Hypoxemie
Grote hoogte
Foetaal
Afwijkende karyotypen
Genetische syndromen
Congenitale afwijkingen
Meerlingen
Sources: UpToDate Small for gestational age infant
Kliniek
Wijze blik
Meconium
vlekken
Weinig vet, losse huid, weinig spiermassa en dunne navelstreng
COMPLICATIES
- Stoornissen in thermoregulatie
- Hypoglycemie
- Polycytemie en hyperviscositeit
- Immuunfunctiestoornissen
Sources: UpToDate Small for gestational age infant
Beleid
Reanimatie indien nodig.
Onder de warmtelamp.
Enterale voeding.
Glucose monitoring.
Monitoren van calcium
Sources: iPortal Zaans MC
THE END
Bedankt