Reflexo Vestíbulo Ocular e HINTS
Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS
- HINTS
#1
#2
- Reflexo Vestibulo-Ocular
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sintomas vertiginosos agudos é uma queixa relativamente comum em emergências e deve ser devidamente avaliado.
TONTURA
SE VERTIGEM...
VERTIGEM CENTRAL X PERIFÉRICA
Lesões Isquêmicas
- Tronco Encefálico
- Cerebelo
Lesões Desmielinizantes
Vertigem Central X Periférica
Vertigem Posicional PAroxística Benigna (VPPB)
Neurite Vestibular
Doença de Menière
VPPB
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para que serve o RVO???
Estabilizar o olhar!!
exemplo bicicleta e carro
visão sem estabilizaçao
visão com estabilizaçao
Reflexo Vestibulo-Ocular
Nistagmo
Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS
- HINTS
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- Reflexo Vestíbulo-Ocular
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HINTS UMA FORMA DE PADRONIZAR A AVALIAÇÃO E SELECIONAR PACIENTES PARA IMAGEM
QUALQUER ETAPA DO TESTE QUE APONTE PARA UMA ORIGEM CENTRAL DEVE INDICAR EXAME DE IMAGEM
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Neste sentido a American Heart Association na sua revista Stroke orienta a realização de testes com o mnemônico HINTS
H - Head
I - Impulse
N- Nystagmus
T - Test of
S - Skew Deviation
HINTS
conceitos
Observe o olhar primário para longe e perto
- Observe se ocorre supressão do nistagmo
Oriente excursão do olhar horizontal e vertical
- Observe se o nistagmo muda de posição
- Observe se é ocorre nistagmo vertical
Nistagmo
Realize o Alternate Cover Test
- Oclua com uma das mãos de forma alternada os olhos do paciente
- Observe se ocorre um desvio ocular para cima quando o olho é descoberto
Teste do Desvio do Olhar - Test of Skew
- Resultado do HINTS
PROVÁVEL QUE SEJA UMA VERTIGEM PERIFÉRICA SE...
HI - ANORMAL!! (Indica alteração periférica)
N - Nistagmo Unidirecional
TS - Sem Desvio Ocular Vertical
conceitos
- Resultado do HINTS PREOCUPANTE
LIGUE O ALERTA VERMELHO PARA QUALQUER UM DOS ACHADOS ABAIXO
HI - NORMAL!! HEAD IMPULSE TEST NORMAL A ALTERAÇÃO PODE SER CENTRAL
N - Nistagmo MULTIDIRECIONAL OU VERTICAL
TS - DESVIO VERTICAL DO OLHO TESTADO
conceitos
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
O HINTS FOI EXTREMAMENTE SENSÍVEL (QUASE 100%) E COM ALTA ESPECIFICIDADE PARA LESÕES CENTRAIS
PACIENTES COM ACHADOS PERIFÉRICOS PODEM SER LIBERADOS PARA CASA
SUSPEITAS DE ACHADOS CENTRAIS DEVE SER INTERNADO E REALIZAR EXAME DE IMAGEM!!
Não esquece de baixar o protocolo que preparamos!
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Reflexo Vestibulo-Ocular e HINTS
