PRINCIPAIS ENCEFALITES VIRAIS

Encefalites Virais

#1

  • Diagnóstico
  • Fluxograma

#2

  • Principais
  • Encefalites Virais

 

  • ENCEFALITE É UM PROCESSO QUE CAUSE INFLAMAÇÃO NO PARÊNQUIMA E PRODUZA QUALQUER SINAL FOCAL, COMO DÉFICITS DE FORÇA OU MESMO CRISES CONVULSIVAS.

 

  • A MENINGITE É A  INFLAMAÇÃO DAS MENINGES POR QUALQUER ETIOLOGIA, MAS QUANDO A MENINGITE COEXISTE COM A ENCEFALITE NOS CHAMAMOS DE MENINGOENCEFALITE

 

  • E CEREBRITE SERVE PARA DESIGNAR O ESTADO EM QUE O AGENTE PATOLÓGICO PRODUZ MATERIAL PURULENTO

 

 conceitos

RAPIDA SUSPEITA E PROTOCOLO

  • DIRETRIZES GERAIS

 

RÁPIDA SUSPEITA

 

INICIAR AMPLA COBERTURA

 

. NÃO ESPERAR LCR OU EXAMES DE IMAGEM

 

Nível de Consciência

  • Agitação
  • Inatenção
  • Sonolência ou Coma

 

Alterações Cognitivas

  • Confusão Mental
  • Desorientação
  • Amnésia
  • Alteração Comportamental

 

 

 Alterações Neurológicas Associadas a Encefalite

Crise Convulsiva

Neuropatia Craniana

Deficit Focal de Força

Distúrbio do Movimento

Disfasia

 

Meningismo

  • Rigidez de Nuca
  • Fotofobia
  • Cefaleia

 

 

 

CRITÉRIO MAIOR (REQUERIDO)

  • Alteração do Estado Mental consistindo em Alteraçao no nível de Consciência, Letargia ou Alteração de Personalidade por mais de 24 horas SEM UMA CAUSA ALTERNATIVA IDENTIFICADA

 

CRITÉRIOS MENORES (2 PARA POSSÍVEL E 3 OU MAIS PARA PROVÁVEL

  • Febre acima de 38 graus Celsios
  • Crise Convulsiva Nova ( não atribuída a Epilepsia prévia)
  • Deficits Neurológicos Focais Agudos
  • 5 células/mm3 ou mais no LCR
  • Neuroimagem sugere lesão em parênquima cerebral
  • EEG com alterações compatíveis com Encefalite

 

Critérios pelo International

Encephalitis Consortium

Title Text

O Médico que atendeu esse tipo de paciente já deve ficar preparado para  pensar em um fluxo adequado de exames

 

ter em mente de poder ser tb encefalite autoimune, que não abordaremos nesse momento

 

 

nossa mensagem hoje é reforçar a necessidade de fazer uma cobertura adequada enquanto segue a investigaçao

Title Text

tentar identificar fatores:

 

se o paciente ja era imunossuprimido

 

fator de risco da ocupaçao

 

se houve uma viagem ao exterior

 

se houve rash cutâneo; 

 

HISTÓRIA DE ALGUM QUADRO VIRAL PRÉVIO

ampla cobertura

COBERTURA AMPLA COM

 

ANTIVIRAL

 

 

ANTIBIÓTICO

 

 

FARMACO ANTIEPILÉPTICO

 

SIGA O FLUXO DE EXAMES

 

Exames de Sangue

  • Hemoculturas
  • Sorologia HIV e demais vírus suspeitos
  • Considere Marcadores Autoimunes

 

 EXAMES

Exames Complementares

  • EEG
  • Swab oral
  • Culturas de outros líquidos corporais

 

 

LCR

  • Pressão de Abertura
  • Rotina (celularidade, proteína e glicose)
  • GRAM e Cultura
  • Imunologia HS e HZ
  • PCR HS e HZ
  • Bandas Oligoclonais e Índice de IgG
  • Considere Anticorpos Neurais

Exames de Imagem

  • RM de encéfalo, considere medula
  • Raios X

ENCEFALITES VIRAIS

  • Principais Encefalites Virais

#1

#2

  • Diagnóstico
  • Fluxograma

 

HERPES SIMPLES

  • Principal Causa de Encefalite Viral
  • Atinge mais crianças e Idosos
  • Encefalite na primoinfecção ou reativação

 

  • RM - Predileção por lobo temporal medial, tálamo, ínsula e região inferior do lobo frontal.

 

  • LCR - solicite o PCR para HS

 

  • Tratamento: ACICLOVIR 10mg/kg/dia 8/8 por 14 a 21 dias

 

 

 PRINCIPAIS VÍRUS

 

HERPES ZOSTER

  • Segunda Causa de Encefalite Viral
  • Em crianças - ataxia cerebelar é o quadro mais comum
  • Risco de Vasculopatia nos idosos não tratados com Herpes Oftálmico
  • tratamento deve ser Venoso!
    • ​ACICLOVIR 10mg/kd/dia 8/8h por 14 a 21 dias
  • LCR - solicite o PCR para Herpes Zoster

 

 

 PRINCIPAIS VÍRUS

 

EPSTEIN-BAAR

  • Encefalite associada desde febre a mononucleose infecciosa
  • Associada a Meningoencefalite Hemorrágica, Síndrome Opercular

 

  • RM - Hipersinal em Núcleos da Base, hipocampo e Giros Frontotemporais

 

  • Associado a células atípicas no sangue e no LCR!

 

 PRINCIPAIS VÍRUS

 

ARBOVIROSES

  • Encefalites parainfeciosas e imunomediadas
  • Reações imunes podem ocorrer durante período de encubaçao viral

 

  • Tratamento restrito a terapias imunes
    • ​Corticoide, Imunoglobulina Humana, Plasmaferese

 

 

 

 

 PRINCIPAIS VÍRUS

Title Text

CITOMEGALOVÍRUS NÃO É COMUM NO IMUNOCPOMETENTE E O TRATAMENTO DE ESCOLHA É O GANCICLOVIR

 

 

 

 

CAXUMBA

 

  • O curso da Encefalite em geral é benigno
  • Crises Convulsivas e alteraçao comportamental são marcos importantes

 

  • RM - Lesões hipocampais e/ou sinais de acometimento meníngeo

 

  • LCR - pode ser normal se não houver comprometimento de meninges

 

  • Encefalite na primoinfecçao, pesquise IgM sérico, além do IgG

 PRINCIPAIS VÍRUS

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sobre caxumba, os sintomas podem ser mínimos, a parotidide pode nem ser percebida.

 

 

outros virus: transmitidos com animais, morcegos e roedores COMO HENIPARÍVUS, WEST NILE.

 

 

 

 

E SOBRE O CORONAVÍRUS?

Não esquece de baixar o protocolo que preparamos!

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