Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS
Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS
- HINTS
#1
#2
- Reflexo Vestibulo-Ocular
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sintomas vertiginosos agudos é uma queixa relativamente comum em emergências e deve ser devidamente avaliado.
TONTURA
SE VERTIGEM...
VERTIGEM CENTRAL X PERIFÉRICA
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Lesões Isquêmicas
- Tronco Encefálico
- Cerebelo
- Lesões Desmielinizantes
Vertigem Central X Periférica
- Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
- Neurite Vestibular
- Doença de Menière
Percepçao de Movimentos Lineares e Angulares
Lesões Periféricas
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para que serve o RVO???
Estabilizar o olhar!!
exemplo bicicleta e carro
Visão Sem Estabilizaçao
Visão Com Estabilizaçao
Reflexo Vestibulo-Ocular
Nistagmo
Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS
- HINTS
#1
#2
- Reflexo Vestíbulo-Ocular
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HINTS UMA FORMA DE PADRONIZAR A AVALIAÇÃO E SELECIONAR PACIENTES PARA IMAGEM E IMTERNAMENTO
QUALQUER ETAPA DO TESTE QUE APONTE PARA UMA ORIGEM CENTRAL DEVE INDICAR EXAME DE IMAGEM
Semiologia muito complexa na urgencia pode atrapalhar seu diagnóstico
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Neste sentido a American Heart Association na sua revista Stroke orienta a realização de testes com o mnemônico HINTS:
HINTS
H - Head
I - Impulse
N- Nystagmus
T - Test of
S - Skew
HINTS
Resultado do HINTS
Resultado Anormal do Head Impulse Test
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Observe o olhar primário para longe e perto
- Observe se ocorre supressão do nistagmo
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Oriente excursão do olhar horizontal e vertical
- Observe se o nistagmo muda de posição
- Observe se é ocorre nistagmo vertical
Nistagmo
Realize o Alternate Cover Test
- Oclua um dos olhos do paciente com uma das mãos de forma alternada
- Observe se ocorre um desvio ocular para cima quando o olho é descoberto
Teste do Desvio do Olhar - Test of Skew
Resultado do HINTS
PROVÁVEL QUE SEJA UMA VERTIGEM PERIFÉRICA SE...
HI - ANORMAL!! (Indica alteração periférica)
N - Nistagmo Unidirecional
TS - Sem Desvio Ocular Vertical
HINTS
Resultado do HINTS PREOCUPANTE
LIGUE O ALERTA VERMELHO PARA QUALQUER UM DOS ACHADOS ABAIXO
HI - NORMAL!! HEAD IMPULSE TEST NORMAL A ALTERAÇÃO PODE SER CENTRAL
N - Nistagmo MULTIDIRECIONAL OU VERTICAL
TS - DESVIO VERTICAL DO OLHO TESTADO
HINTS
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
O HINTS FOI EXTREMAMENTE SENSÍVEL (QUASE 100%) E COM ALTA ESPECIFICIDADE PARA LESÕES CENTRAIS
PACIENTES COM ACHADOS PERIFÉRICOS PODEM SER LIBERADOS PARA CASA
SUSPEITAS DE ACHADOS CENTRAIS DEVE SER INTERNADO E REALIZAR EXAME DE IMAGEM!!
Não esquece de baixar o protocolo que preparamos!
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Reflexo Vestibulo-Ocular e HINTS
