Oppio, Morfina e Eroina

Oppio

  1. Estratta da una specie di papavero: Papaverum Somniferum;
  2. Derivato da lattice dei semi;
  3. Il più grande produttore è l'Afghanistan 
  4. Oppiacei: 

Naturali:

  • Morfina;
  • Codeina.

Sintesi:

  • Eroina
  • Desomorfina (Krokodil)

Prodotte dal cervello:

  • Oppiopeptine (endorfine)

definita "la droga che ti mangia"

Morfina

  1. Agisce sul SNC;
  2. Induce analgesia, sonnolenza, variazioni dell'umore e annebbiamento mentale;
  3. Placa il dolore ad eccezione di quello a livello spinale;
  4. Dolore presente ma non percepito come proprio

Eroina

  1. Composto di sintesi (Morfina)
  2. Controlla il dolore e provoca piacere 
  3. Iniettata o fumata
  4. Forte dipendenza e può provocare morte
  5. 1g eroina = 2.5-4.9g di morfina

Schizofrenia

  1. Psicosi (perdita del contatto con la realtà) con allucinazioni, deliri, anomalie del pensiero, disturbi sociali;
  2. deriva dal greco σχίζω (schizo, diviso) e φρήν (phren, cervello), "mente divisa"

Criteri per la diagnosi DSM-IV per la schizofrenia

Sintomi caratteristici: due (o più) dei sintomi seguenti, ciascuno presente per un periodo di tempo significativo durante un periodo di un mese (meno se trattati con successo): 

  • deliri
  •  allucinazioni
  • eloquio disorganizzato
  • comportamento disorganizzato o catatonico (passivo)
  • sintomi negativi, cioè appiattimento dell’affettività.

devono essere evidenti dei segni prodromici o attenuati di malattia con compromissioni sociali, lavorative o della cura di sé presenti per un periodo di almeno 6 mesi

 NB: Manuale diagnostico statistico = DSM

Incidenza

  1. Incidenza: 1% (pari percentuale per donna e uomo)​
  2.  
  3. Adolescenza: possono essere presenti anormalità nell'eloquio e del carattere;
  4. Classi disagiate >

26-45

18-26

Eziologia

Multifattoriale:

  1. Base biologica ma sconosciuta (teoria dopaminergica);​
  2. Genetica (15% con parente I grado e 50% gemello monozigote);
  3. Eventi perinatali (Infezione);
  4. Stress (fattore scatenante);
  5. Stress nello sviluppo (ambiente famigliare)

Teoria Dopaminergica della Schizofrenia

Dopamina

L’ipotesi iperdopaminergica della schizofrenia
1960-70

  • I sintomi psicotici e la schizofrenia in genere sono causati da un’iperattività dopaminergica 

  • Sostanze dopaminergiche come amfetamine e cocaina possono produrre sintomi psicotici più o meno simili a quelli della schizofrenia

  • Farmaci antidopaminergici possono far cessare questi effetti

L’ipotesi ipo/iperdopaminergica della schizofrenia
1980-90

Il difetto iniziale della schizofrenia risiederebbe nella corteccia dorsolaterale prefrontale, in cui si osserva una riduzione del tono dopaminergico

Ciò sarebbe correlato allo sviluppo dei sintomi negativi e dei deficit neurocognitivi della schizofrenia

Sintomi positivi 

  1. Perdita di contatto con la realtà;
  2. Allucinazioni;
  3. Deliri;
  4. Comportamento bizzarro

Sintomi negativi

  1. Appiattimento affettivo;
  2. Povertà dell'eloquio;
  3. Asocialità;
  4. Anedonia (no piacere).

Comprensione cognitiva

  1. Problemi nell'attenzione/
    concentrazione;
  2. Apprendimento/memoria;
  3. Velocità psicomotoria.

Deliri

Alterazione del pensiero (non aderente alla realtà):

  • persecuzione;
  • minaccia;

Allucinazioni

Percezioni senza oggetto. 

Tutti i sensi (uditive)

Decorso

  • Sintomi prodromici
  • Esordio

Acuto

Subdolo

  • Continuo o intermittente
  • fase tardiva (si stabilizza)

1/3 migliora

1/3 migliora con ricadute

1/3 cronico

Associata a un rischio di suicidio 10%

>> se abuso sostanze

Terapia

Farmacologica:

  • ​anrtipsicotici tipici/atipici

Terapia occupazionale

Psicoterapia 

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