LEAN och JIT i vård och omsorg

無駄 - 斑 - 無理

Organisationsteori 

SVGAHA, ht23

Organisationteori 

vad har ni lärt er än 
så länge i kursen?

quiz

quiz

quiz

organisation eller inte organisation?

organisation eller inte organisation?

organisation eller inte organisation?

Skiljenämnden i vissa trygghetsfrågor

Statsstödsmyndigheten

organisation eller inte organisation?

Skiljenämnden i vissa trygghetsfrågor

Oljekrisnämnden

 Chalmers tekniska högskola

Statsstödsmyndigheten

organisation eller inte organisation?

Skiljenämnden i vissa trygghetsfrågor

Länsstyrelsen i Bohuslän

Oljekrisnämnden

 Chalmers tekniska högskola

Folke Bernadotteakademin

Statsstödsmyndigheten

organisation eller inte organisation?

Skiljenämnden i vissa trygghetsfrågor

Länsstyrelsen i Bohuslän

Oljekrisnämnden

 Chalmers tekniska högskola

Folke Bernadotteakademin

Stängselnämnden

Fredsministeriet

Statsstödsmyndigheten

organisation eller inte organisation?

Stängselnämnden

1976 - 2008

hur svensk offentlig förvaltning löst organisatoriska problem

Stängselnämnden

;   ett exempel på

hur svensk offentlig förvaltning löst organisatoriska problem:

Easton (1965)

PROCESS

PROCESS

- (affärs)process

// en samling relaterade, strukturerade aktiviteter 
   eller uppgifter av människor eller utrustning där 
   en specifik sekvens producerar en tjänst eller 
   produkt 


//  förekommer på alla organisationsnivåer och kan 
    vara synliga och/eller osynliga för externa 

Taylorism och LEAN?

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

 Sakicha Toyoda

Kiichiro Toyoda

1894 – 1952

1867 – 1930

Shoichiro Toyoda

1925 - 2023

Toyota Production Systems (TPS)

Muda - 無駄 - Onödigt
Mura - 斑 -   Ojämnt
Muri - 無理 - Överbelastning

Oljekris 1973 & 1979

Oljekris 1973 & 1979

NBC NEWS 1980

NBC NEWS 1980

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

Taylorism och LEAN?

1945                                                           1985

LEAN landar i management-topografi

Mintzberg 1990

Hammer & Champy 1990

LEAN landar i management-topografi

Edwards 1986

Feigenbaum 1951

Mintzberg 1990

Hammer & Champy 1990

LEAN landar i management-topografi

Edwards 1986

Feigenbaum 1951

resultatenheter

styrning

Mintzberg 1990

Hammer & Champy 1990

LEAN landar i management-topografi

Edwards 1986

Feigenbaum 1951

resultatenheter

styrning

resultatenheter

styrning

Stängselnämnden

resultatenheter

styrning

TPS

resultatenheter

styrning

TPS

resultatenheter

styrning

identifiera vad som är 
värdefullt i ett flöde genom att 
ständigt ifrågasätta och utmana; 
rutiner och föreställningar

lean = verksamhetsstrategi

identifiera vad som är 
värdefullt i en/flera processer genom att att ifrågasätta och utmana rutiner och föreställningar

lean = verksamhetsstrategi

identifiera vad som är 
värdefullt i en/flera processer genom att att ifrågasätta och utmana rutiner och föreställningar

lean = verksamhetsstrategi

identifiera vad som är 
värdefullt i en/flera processer genom att att ifrågasätta och utmana rutiner och föreställningar

lean = verksamhetsstrategi

Mål: en 
kontinuerligt 
flödesförbättrande 
organisation som 
skapar värde

//flöde

kedja av olika aktiviteter

//flöde

kedja av olika aktiviteter

//flöde

kedja av olika aktiviteter

vårdkedja

//flöde

kedja av olika aktiviteter

vagn

Utrustning

.

Anhörig
.

Lakan

Säng

Lokal-vård

Doktor

Sjuksköterska

Sjukhus

Välfärdsuppdraget

LEAN i svensk vård och omsorg

LEAN i svensk vård och omsorg

// implementeras inom vården på 1990-talet på SÖS

// fokus på värdeskapande och mervärde 

LEAN i svensk vård och omsorg

// implementeras inom vården på 1990-talet på SÖS

// fokus på värdeskapande och mervärde 

Svensk LEAN Healthcare (idag)

// gör precis vad som är nödvändigt och bevisat värdeskapande för 
   patienten, så enkelt som möjligt,  på rätt vårdnivå och med ett 
   minimum av avvikelser  och komplikationer
// inte ha några väntetider för patienter  och/eller medarbetare
// samla resurser och materiell kring patienter eller  medarbetare, 
     med minsta nödvändiga lager
// ha väl anpassade resurser, med en så jämn belastning som möjligt
// använd medarbetarnas kreativitet för att kontinuerligt utveckla verksamheten



                       >>> minska slöseri inom vård och omsorgssystemet

7

överproduktion

  > undersökningar, behandlingar eller 
åtgärder som inte är nödvändiga/relevanta

väntan

> väntetider för patienten; personal som väntar på att något annat ska göras

transport 

> förflyttning av patienter eller materiel mellan olika enheter

överarbete  

lager   

> oftast för stora och ineffektiva 

rörelse 

> personal som förflyttar sig mellan olika platser för att utföra arbetet

fel som kräver rättelse 

outnyttjad kreativitet 

> inom organisationen

7

> onödiga arbetsmoment; information som
upprepat inhämtas eller dokumenteras i onödan

> avvikelser; medicinska komplikationer

”Du, jag kände det som om de höll på med hjärntvätt! Som om vi var på frälsningsmöte. Fyra hundra människor som skulle frälsas.”

Respondent
Banverket

överproduktion

  > undersökningar, behandlingar eller 
åtgärder som inte är nödvändiga/relevanta

väntan

> väntetider för patienten; personal som väntar på att något annat ska göras

transport 

> förflyttning av patienter eller materiel mellan olika enheter

överarbete  

lager   

> oftast för stora och ineffektiva 

rörelse 

> personal som förflyttar sig mellan olika platser för att utföra arbetet

fel som kräver rättelse 

outnyttjad kreativitet 

> inom organisationen

7

> onödiga arbetsmoment; information som
upprepad inhämtas eller dokumenteras i onödan

> avvikelser; medicinska komplikationer

överproduktion

  > undersökningar, behandlingar eller 
åtgärder som inte är nödvändiga/relevanta

väntan

> väntetider för patienten; personal som väntar på att något annat ska göras

transport 

> förflyttning av patienter eller materiel mellan olika enheter

överarbete  

lager   

> oftast för stora och ineffektiva 

rörelse 

> personal som förflyttar sig mellan olika platser för att utföra arbetet

fel som kräver rättelse 

outnyttjad kreativitet 

> inom organisationen

7

> onödiga arbetsmoment; information som
upprepat inhämtas eller dokumenteras i onödan

> avvikelser; medicinska komplikationer

överproduktion

  > undersökningar, behandlingar eller 
åtgärder som inte är nödvändiga/relevanta

väntan

> väntetider för patienten; personal som väntar på att något annat ska göras

transport 

> förflyttning av patienter eller materiel mellan olika enheter

överarbete  

> onödiga arbetsmoment; information som
upprepad inhämtas eller dokumenteras i onödan

lager   

> oftast för stora och ineffektiva 

rörelse 

> personal som förflyttar sig mellan olika platser för att utföra arbetet

fel som kräver rättelse 

> avvikelser; medicinska
komplikationer

outnyttjad kreativitet 

> inom organisationen

JIT

JIT

ideal för att att producera och leverera varor i precis den mängd och vid den tidpunkt som de behövs

inget skall tillverkas förrän det efterfrågas och tillgodoser kundens behov

använda ibland synonymt med LEAN (utanför vården)

just in time

Värdeflödesanalys

// verktyg för att kartlägga ett värdeflöde för en produkt eller tjänst

// eventuellt slöseri kan upptäckas samtidigt som samband mellan informations- och materialflöden tydliggörs 

Kanban

// verktyg för att kartlägga ett värdeflöde för en produkt eller tjänst

// eventuellt slöseri kan upptäckas samtidigt som samband mellan informations- och materialflöden tydliggörs 

LEAN och vertikal styrning i vård och omsorg

LEAN och vertikal styrning i vård och omsorg

LEAN och vertikal styrning (?)

lean som verksamhetstrategi fokuserar ursprungligen på horisontell styrning

flöden i reguljär verksamhet

LEAN och vertikal styrning (?)

lean som verksamhetstrategi fokuserar ursprungligen på horisontell styrning

flöden i reguljär verksamhet

politiska eller strategiskt orienterade organisationer styr i regel vertikalt

ekonomistyrning 
// politisk vision

LEAN och vertikal styrning i vård och omsorg

"(...)teoretiskt sett bör sjukvårdande 
  enheter som arbetar enligt Lean-
  konceptet därför egentligen 
  organiseras efter flöden, och inte 
  idag efter specialiteter"

Brant 2013:58

LEAN och vertikal styrning i vård och omsorg

"teoretiskt sett bör sjukvårdande enheter som arbetar enligt Lean-konceptet därför egentligen organiseras efter flöden, och inte idag efter specialiteter"

Brant 2013:58

nya karolinska 2001 - 2010

"the vertical clash”  managerialism // professionalism

Choi, S. 2011

LEAN och vertikal styrning i vård och omsorg

Choi, S. 2011

While top management followed the merger literature’s classic recommendation to focus on the horizontal tension and to take a planned linear top-down approach to change, the unanticipated challenge stemming from the competing institutional logics made it difficult for the management to handle the post-merger process. 


A true understanding of the intra- and inter dynamics inherent in a context with multiple layers of competing institutional logics, such as public sector health care, seems essential to produce functional organizational outcomes.

LEANS effekter i svensk sjuk- och hälsovård

svensk läkartidning 2010

kvalitetsmagasinet 2016

kvalitetsmagasinet 2009

publikt 2013

patienter spenderar mindre tid i den s.k vårdkedjan

  skapar oftast högre effektivitet i generiska processer

men det finns få bevis för att vården blir bättre

..men det finns få bevis för att vården blir bättre

lean idag

lean har gått från 

verksamhetsstrategi    till   organisationsfilosofi

lean har gått från verksamhetsstrategi till organisationsfilosofi

hotel

har gått från verksamhetsstrategi till organisationsfilosofi

hotel

lean + jit

lean + jit

lean + jit

lean + jit

nya karolinska

lean + jit post-covid

“During COVID, Just-In-Time manufacturing led to shortages of almost everything. In this moment, we are seeing the impact of the father of Toyota’s Production System, Taiichi Ohno’s vision for cost cutting gone too far,”

Gabriel Smith -  Pricefx
Business Wire 21 juni 2021

lean + jit post-covid

15 april 2020

2022

2023

無駄 - 斑 - 無理

Problem/utmaningar 
i/genom LEAN

無駄 - 斑 - 無理

överproduktion

  > undersökningar, behandlingar eller 
åtgärder som inte är nödvändiga/relevanta

väntan

> väntetider för patienten; personal som väntar på att något annat ska göras

transport 

> förflyttning av patienter eller materiel mellan olika enheter

överarbete  

lager   

> oftast för stora och ineffektiva 

rörelse 

> personal som förflyttar sig mellan olika platser för att utföra arbetet

fel som kräver rättelse 

outnyttjad kreativitet 

> inom organisationen

> onödiga arbetsmoment; information som
upprepad inhämtas eller dokumenteras i onödan

> avvikelser; medicinska komplikationer

Problem/utmaningar 
i/genom LEAN

無駄 - 斑 - 無理

överproduktion

  > undersökningar, behandlingar eller 
åtgärder som inte är nödvändiga/relevanta

väntan

> väntetider för patienten; personal som väntar på att något annat ska göras

transport 

> förflyttning av patienter eller materiel mellan olika enheter

överarbete  

lager   

> oftast för stora och ineffektiva 

rörelse 

> personal som förflyttar sig mellan olika platser för att utföra arbetet

fel som kräver rättelse 

outnyttjad kreativitet 

> inom organisationen

> onödiga arbetsmoment; information som
upprepad inhämtas eller dokumenteras i onödan

> avvikelser; medicinska komplikationer

välj ut två som du tycker är mest relevanta från din organisations perspektiv

Skriv ned dem på en post-it

steg 1:

STEG 2: DISKUTERA I GRUPP

STEG 2: DISKUTERA I GRUPP

landa på månen

STEG 3: Placera ut

STEG 3: Placera ut

STEG 3: Placera ut

Steg 3:
Utifrån hur lätta/svåra dessa utmaningar är att lösa, placera ut dem på grafen. Utgå från ditt eget perspektiv, motivera ditt val och diskutera med gruppen. 

STEG 3: Placera ut

Steg 3:
Utifrån hur lätta/svåra dessa utmaningar är att lösa, placera ut dem på grafen. Utgå från ditt eget perspektiv, motivera ditt val och diskutera med gruppen. 

Steg 1
välj ut de två slöseriområden inom LEAN som du tycker är mest relevanta från din organisations perspektiv. Skriv ned dem på varsin post-it


Steg 2:
Gå laget runt och diskutera era valda slöseriområden


Steg 3:
Utifrån hur lätta/svåra dessa utmaningar är att lösa, placera ut dem på grafen. Utgå från ditt eget perspektiv, motivera ditt val och diskutera med gruppen. 


Steg 4
Vänta på Petter så kommer han med mer info.

avslutningsvis

無駄 - 斑 - 無理

無駄 - 斑 - 無理

万

万

万

självorganisering, tolkningsföreträde 
och makt

Organisationsteori 7,5 hp

Rek läsning:  Bakka kap 11 3C512 32 pl

OBS: 5C337