CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO

Atlas

O princípio básico da citologia é identificar as alterações na morfologia celular, observando o citoplasma e o núcleo das células coradas pela técnica de Papanicolaou

CÉLULAS DO EPITÉLIO ESCAMOSO

Na idade reprodutiva, sob estimulação hormonal, o epitélio escamoso sofre maturação completa e descamação celular.

As células que compõem esse epitélio são:

CÉLULAS BASAIS

CÉLULAS PARABASAIS

CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS

CÉLULAS SUPERFICIAIS

O processo de maturação dessas células lava a alteração de sua morfologia em relação a/ao:

CITOPLASMA: aumenta de tamanho a medida que as células se afastam da membrana basal.

NÚCLEOS: de grandes e vesiculosos, tornam-se picnóticos.

CÉLULAS BASAIS

Presente na camada mais profunda do epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado.

São basófilas (coram-se de azul/arroxeado - HEMATOXILINA.

São pequenas.

Tem forma redonda.

Tem núcleo volumoso e central.

CÉLULAS BASAIS

Principal área de atividade mitótica, permitindo a intensa renovação do epitélio.

Dificilmente sofrem descamação, podendo aparecer em esfregaços citológicos após o parto e em casos de atrofia grave.

CÉLULAS PARABASAIS

São maiores (em comparação as células basais).

São arredondadas.

Apresentam o citoplasma basofílico (coloração azul/esverdeado), mas também podem apresentar-se corados em rosa.

O citoplasma é mais abundante que as células basais.

CÉLULAS PARABASAIS

São observadas principalmente em esfregaços atróficos:

No pós-parto

Na pós-menopausa

Na infância

CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS

São as mais frequentes em esfregaços de mulheres logo após a ovulação no ciclo menstrual, durante a gravidez e na menopausa precoce.

Seu predomínio está relacionada a ação da progesterona.

CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS

Possuem formato poligonal.

Citoplasma abundante e cianofílico.

Núcleo apresenta forma arredondada e cromatina finamente granular.

Descamam em aglomerados, por conta da presença de desmossomos (pontes intercelulares)

Possui alto teor de glicogênio.

Lactobacilos (metabolizam glicogênio em ácido lático, que mantém o pH ácido)

CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS

CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS

*CÉLULAS NAVICULARES

CÉLULAS SUPERFICIAIS

Por serem destituídas das junções celulares, descamam facilmente e de forma isolada. Vistas em grande quantidade no período ovulatório.

Apresentam citoplasma abundante, de aspecto delicado, transparente. Podendo ser cianofílicos ou eosinofílicos.

Núcleo é pequeno (picnótico), denso, central.

Encontra-se na fase final de maturação do epitélio escamoso.

CÉLULAS SUPERFICIAIS

EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL

EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL

CÉLULAS ENDOCERVICAIS:

A endocérvice é composta por epitélio cilíndrico simples.

Secretoras (95%) - produtoras de muco.

Ciliadas (5%) - criam uma corrente de líquido que carregam células e partículas em direção a vagina.

São também denominadas de células glandulares são altas, possuem núcleo redondo ou oval, volumoso, excêntrico com cromatina finamente granular.

EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL

CÉLULAS ENDOCERVICAIS:

O citoplasma apresenta-se basofílico, delicado e vacuolizado.

Normalmente descamam em agrupamentos de células, que pode ser denominados de "favo de mel" se vistos de cima ou de "paliçada" quando vistos lateralmente.

EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL

CÉLULAS ENDOCERVICAIS:

EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL

CÉLULAS ENDOCERVICAIS:

A presença dessas células no esfregaço cérvico-vaginal é um importante indicativo de qualidade do mesmo, pois demonstra que a coleta foi realizada na JEC.

EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL

CÉLULAS ENDOMETRIAIS

Podem aparecer até o 12 dia do ciclo menstrual.

São pequenas, possuem núcleo pequeno arredondado ou oval, excêntrico e hipercromático.

Descamam em agrupamentos celulares densos, podendo ser vistos de forma isolada.

Possuem tamanho nuclear menor do que as células endocervicais

CÉLULAS ENDOMETRIAIS

OUTRAS ESTRUTURAS

LEUCÓCITOS

A presença de leucócitos, principalmente de neutrófilos segmentados, desde que em pequeno número, constitui um achado frequente no esfregaço cérvico-vaginal, variando de acordo com o período do ciclo menstrual.

Linfócitos são bem menos frequentes.

OUTRAS ESTRUTURAS

LEUCÓCITOS

Escasso: durante a ovulação.

Um pouco mais numerosos: na fase progestacional (secretora).

OUTRAS ESTRUTURAS

OUTRAS ESTRUTURAS

HEMÁCIAS E HISTIÓCITOS

Hemácias aparecem de forma predominante nos esfregaços durante o período menstrual ou ulcerações, traumas durante a coleta ou casos de câncer cervical.

Histiócitos são bastante comuns em esfregaço cérvico-vaginal, apresentam forma variada, mas geralmente apresentam núcleos em forma de "grão de feijão"

OUTRAS ESTRUTURAS

HEMÁCIAS E HISTIÓCITOS

OUTRAS ESTRUTURAS

MUCO

OUTRAS ESTRUTURAS

ESPERMATOZÓIDE

OUTRAS ESTRUTURAS

LACTOBACILOS OU BACILOS DE DÖDERLEIN

São bacilos gram-positivos grandes que se coram de azul pela técnica de Papanicolaou.