Pergunta: Qual o "segundo cérebro" que regula a função intestinal?

Resposta: Sistema Nervoso Entérico (SNE).

Pergunta: Qual plexo do SNE é responsável pelo controle motor?

Resposta: Plexo Mioentérico (de Auerbach).

Pergunta: Qual plexo do SNE regula secreção e transporte de líquidos?

Resposta: Plexo Submucoso (de Meissner).

Pergunta: O que é Complexo Motor Migratório (CMM)?

Resposta: Padrão de motilidade no jejum para "limpar" o intestino.

Pergunta: Qual fase do CMM é caracterizada por contrações rítmicas propagadas caudalmente?

Resposta: Fase III.

Pergunta: Qual hormônio está associado à Fase II do CMM?

Resposta: Motilina.

Pergunta: Quais mediadores atuam no reflexo excitatório ascendente do peristaltismo?

Resposta: Acetilcolina (ACh) e taquicininas.

Pergunta: Quais mediadores atuam no reflexo inibitório descendente do peristaltismo?

Resposta: Óxido Nítrico (NO), ATP, VIP e PHAAC.

Pergunta: Qual neurotransmissor é crucial na iniciação dos reflexos peristálticos?

Resposta: Serotonina (5-HT).

Pergunta: Quais células são os "marca-passos" do trato GI?

Resposta: Células Intersticiais de Cajal (CICs).

Pergunta: A contração do músculo liso GI está ligada à concentração intracelular de qual íon?

Resposta: Ca2+.

Pergunta: Qual distúrbio da motilidade é um atraso no esvaziamento gástrico?

Resposta: Gastroparesia.

Pergunta: O que são procinéticos?

Resposta: Fármacos que estimulam a motilidade GI coordenada.

Pergunta: Qual neurotransmissor exerce efeitos inibitórios na motilidade GI via receptores D2?

Resposta: Dopamina (DA).

Pergunta: A metoclopramida pertence a qual classe química?

Resposta: Benzamida substituída.

Pergunta: Quais são os 4 principais mecanismos de ação da metoclopramida?

Resposta: Antagonismo D2, Agonismo 5-HT4, Antagonismo 5-HT3 e Sensibilização de receptores muscarínicos.

Pergunta: A metoclopramida afeta clinicamente a motilidade de qual parte do TGI?

Resposta: Trato digestivo superior (EEI, antro gástrico, intestino delgado).

Pergunta: Qual a principal reação adversa grave da metoclopramida?

Resposta: Reações Extrapiramidais (REP).

Pergunta: A domperidona é um antagonista seletivo de qual receptor?

Resposta: Receptor D2.

Pergunta: Qual a vantagem da domperidona sobre a metoclopramida em relação ao SNC?

Resposta: Menor incidência de REP por não atravessar facilmente a BHE.

Pergunta: Qual é o enantiômero levógiro da sulpirida?

Resposta: Levossulpirida.

Pergunta: Mais de 90% da 5-HT total do corpo está concentrada onde?

Resposta: Trato GI.

Pergunta: Qual receptor de 5-HT aumenta a liberação de ACh nos neurônios entéricos?

Resposta: 5-HT4.

Pergunta: A cisaprida foi restrita devido a qual grave efeito adverso?

Resposta: Arritmias cardíacas graves (prolongamento QT, Torsade de Pointes).

Pergunta: Qual enzima hepática interage com a cisaprida, aumentando o risco de arritmias?

Resposta: CYP3A4.

Pergunta: A prucaloprida é um agonista altamente seletivo de qual receptor?

Resposta: 5-HT4.

Pergunta: Qual a principal aplicação clínica da prucaloprida?

Resposta: Constipação crônica refratária em mulheres.

Pergunta: Qual hormônio peptídico é um potente agente contrátil no TGI alto, especialmente na Fase III do CMM?

Resposta: Motilina.

Pergunta: Qual antibiótico macrolídeo mimetiza os efeitos da motilina?

Resposta: Eritromicina.

Pergunta: Qual é a principal aplicação clínica da eritromicina procinética?

Resposta: Gastroparesia diabética.

Pergunta: Qual é a principal limitação do uso da eritromicina como procinético?

Resposta: Rápido desenvolvimento de tolerância e efeitos adversos antibacterianos.

Pergunta: A sincalida é um octapeptídeo C-terminal de qual hormônio?

Resposta: Colecistocinina (CCK).

Pergunta: Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica na motilidade GI?

Resposta: Inibe a liberação de ACh das terminações nervosas pré-sinápticas.

Pergunta: Qual é a principal aplicação clínica da toxina botulínica no TGI?

Resposta: Acalasia (injetada no esfíncter esofágico inferior).

Pergunta: Qual o efeito adverso grave da toxina botulínica devido à difusão?

Resposta: Risco de difusão para áreas adjacentes.

Pergunta: Quais são os três mecanismos gerais de ação dos laxantes?

Resposta: Aumento retenção líquidos, redução absorção líquidos, alteração motilidade.

Pergunta: Qual é o mecanismo de ação principal das fibras da dieta na constipação?

Resposta: Atraem água osmoticamente e aumentam o volume fecal.

Pergunta: Qual laxante osmótico é usado para encefalopatia hepática?

Resposta: Lactulose.

Pergunta: Qual o mecanismo de ação dos docusatos?

Resposta: Surfactantes aniônicos que reduzem a tensão superficial das fezes.

Pergunta: Qual é o principal risco do óleo mineral como laxante?

Resposta: Pneumonite lipoídica por aspiração.

Pergunta: Quais laxantes podem causar melanose colônica com uso crônico?

Resposta: Antraquinonas (Sena, Cáscara, Aloé).

Pergunta: A lubiprostona é um ativador de qual tipo de canal?

Resposta: Canais de Cloreto (CIC-2).

Pergunta: A linaclotida atua como agonista de qual enzima na superfície do epitélio intestinal?

Resposta: Guanilatociclase C.

Pergunta: Qual é o mecanismo da constipação induzida por opioides?

Resposta: Ação em receptores opioides µ periféricos, inibindo peristaltismo e aumentando tônus esfíncter.

Pergunta: A metilnaltrexona é um antagonista de qual receptor opioide?

Resposta: Receptor opioide-µ.

Pergunta: Qual a vantagem da metilnaltrexona e alvimopan?

Resposta: Bloqueiam receptores µ periféricos sem atravessar a BHE, preservando analgesia.

Pergunta: O que o dexpantenol visa minimizar após cirurgias abdominais?

Resposta: Íleo paralítico pós-operatório.

Pergunta: Qual componente dos compostos de bismuto pode causar fezes escuras e língua negra?

Resposta: Sulfeto de bismuto.

Pergunta: A loperamida atua primariamente em quais receptores?

Resposta: Receptores µ-opioides periféricos no intestino.

Pergunta: Quantas vezes a loperamida é mais potente que a morfina como antidiarreico?

Resposta: 40-50 vezes.

Pergunta: Qual a principal contraindicação da loperamida em diarreias?

Resposta: Doença inflamatória intestinal ativa (risco de megacólon tóxico) e diarreias infecciosas.

Pergunta: O difenoxilato e difenoxina podem causar quais efeitos em doses altas?

Resposta: Efeitos no SNC e potencial de abuso/dependência.

Pergunta: Qual o mecanismo de ação da racecadotrila?

Resposta: Inibe a encefalinase, reforçando efeitos de encefalinas endógenas nos receptores δ-opioides.

Pergunta: Qual a vantagem da racecadotrila sobre outros antidiarreicos?

Resposta: Inibe secreção intestinal sem alterar a motilidade.

Pergunta: A clonidina é um agonista de qual receptor?

Resposta: Alfa-2 adrenérgico.

Pergunta: Qual análogo da somatostatina é usado para diarreia secretora grave e dismotilidade?

Resposta: Octreotida.

Pergunta: A octreotida possui alta afinidade para quais receptores de somatostatina?

Resposta: SSTR2 e SSTR5.

Pergunta: Qual é a principal característica da Síndrome do Cólon Irritável (SCI)?

Resposta: Dor abdominal recorrente associada a alteração das evacuações.

Pergunta: Qual o mecanismo de ação dos anticolinérgicos na SCI?

Resposta: Bloqueiam receptores muscarínicos (M1-M5), reduzindo atividade colinérgica.

Pergunta: Qual a vantagem dos compostos de amônio quaternário (ex: glicopirrolato) nos anticolinérgicos?

Resposta: Pouco atravessam a BHE, menor risco de efeitos no SNC.

Pergunta: Qual antagonista 5-HT3 foi aprovado para SCI com diarreia (SCI-D) em mulheres, mas com restrições?

Resposta: Alossetrona.

Pergunta: Qual a principal reação adversa grave da alossetrona?

Resposta: Colite Isquêmica.

Pergunta: Qual tipo de antidepressivo possui propriedades neuromoduladoras e analgésicas para dor visceral na SCI?

Resposta: Antidepressivos Tricíclicos (ADTs).

Pergunta: Qual tipo de antidepressivo é recomendado para SCI com constipação (SCI-C)?

Resposta: Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs).

Pergunta: Quais neurotransmissores estão envolvidos no centro do vômito?

Resposta: 5-HT3, D2, M, H1, NK1, CB1.

Pergunta: As fenotiazinas atuam principalmente por antagonismo de qual receptor na ZDQ?

Resposta: Receptores D2.

Pergunta: Qual é o protótipo dos antagonistas do receptor 5-HT3 antieméticos?

Resposta: Ondansetrona.

Pergunta: Qual é o principal efeito adverso gastrointestinal dos antagonistas do receptor 5-HT3?

Resposta: Constipação.

Pergunta: Quais receptores os canabinoides (dronabinol, nabilona) provavelmente estimulam para efeito antiemético?

Resposta: Receptores canabinoides CB1.

Pergunta: Qual é o manejo para reações extrapiramidais (REP) por antagonistas D2?

Resposta: Descontinuação do fármaco e anticolinérgicos (biperideno) ou benzodiazepínicos.

Pergunta: Qual o manejo para arritmias cardíacas graves causadas por cisaprida?

Resposta: Descontinuação imediata, correção eletrolítica, manejo das arritmias (sulfato de magnésio).

Pergunta: Qual é o antídoto para efeitos centrais de opioides periféricos (loperamida, difenoxilato)?

Resposta: Naloxona (com cautela).

Pergunta: Qual parâmetro de segurança é monitorado com cisaprida e antagonistas 5-HT3?

Resposta: Intervalo QT no ECG.

Pergunta: Quais fármacos atuam ativando canais de cloro (CFTR, CIC-2) para tratar constipação?

Resposta: Secretagogos de Cloreto (ex: Lubiprostona).

Pergunta: Qual classe de fármacos está em desenvolvimento com mecanismo competitivo de potássio na bomba de prótons?

Resposta: Potassium-Competitive Acid Blockers (PCABs).