El Caso Semmelweis

Introducción a la Metodologia Científica

Grupo #131

Eufemia Tereza Lopez Correa

Aranza Denisse Vital Grappin

Mónica Estefanía Reynals Múñoz

Rogelio Jaime Correa Chapa

José Pablo Salazar Hernández

Definición del Caso

Semmelweis se preguntaba por qué las mujeres internadas en el Hospital General de Viena, luego de dar a luz mueren por contraer fiebre puerperal.

Es por esto que Semmelweis, empezó a indagar las diferencias entre las dos divisiones y comenzó aformular hipotesis y a realizar experimentos.

1era Hipotesis

Semmelweis pensó que las olas de fiebre puerperal se debían a influencias epidémicas que se extendían por distritos enteros.

Refutada por:

° Existia una gran diferencia de porcentajes de muertes en cuanto a la segunda división de maternidad.

° En la primera división moría en 1844 un 8,2%, el siguiente año 6,8% y en 1846 un 11,4%.

° En la segunda división el porcentaje de muertes era mucho más bajo: 2,3%,2,0% y 2,7% por año.

Segunda Hipótesis

Semmelweis volvió a formular su hipótesis: “Las lesiones producidas por el poco cuidado que tenian los estudiantes de medicina al realizar practicas de obstetricia”

Refutada Por

1. Las lesiones en un parto natural eran mayores.

2. Los partos en la segunda división eran asistidos por comadronas , y no habían tantas muertes como en la primera.

3. Las comadronas que recibían enseñanzas en la segunda división reconocían a sus pacientes de manera muy análoga ,sin producir los mismos efectos

Tercera Hipótesis

La llegada de un sacerdote para prestar sus últimos auxilios a una moribunda atravesando 5 salas haciendo sonar una campanilla, producía en las pacientes un efecto “terrorífico y debilitante” que las hacia propensas a contraer fiebre.

Refutada Por:

Se le pidió al sacerdote que dejara de tocar la campanilla ,para poder llegar hacia la enferma en silencio, pero la mortalidad no bajó.

Ultima Hipótesis

“La materia cadaverica” portada por colegas y estudiantes que tras realizar disecciones, reconocían a las parturientas después de hacerse un lavado de manos superficial, causaba tal enfermedad.

Finalmente Aceptada

1. La mortalidad en la segunda división era más baja porque allí las pacientes eran atendidas por comadronas, quienes no tenían contacto con los cadáveres.

2. Los colegas se desinfectaron las manos con cal clorurada y la mortalidad decreció hasta 1.27% en la División primera, frente a 1.33% de la segunda.

Fiebre Puerperal

La infección puerperal es una mutación séptica, localizada o generalizada, que se produce en los primeros 15 días del puerperio como consecuencia de las modificaciones y penetraciones que el embarazo y parto causan sobre el aparato genital.

Aunque el término fiebre puerperal sigue siendo descrito en la literatura, se trata de organizar como categoría diagnóstica.

En lugar de ello, la terminología contemporánea suele especificar:

la forma clínica específica de la infección, tal como endometritis—inflamación del revestimiento interior del útero—, flebotrombosis—inflamación de las venas del útero—, y la peritonitis o inflamación de la membrana de revestimiento del abdomen; la severidad de la infección, bien sea relativa infección sin complicaciones y, posiblemente, la sepsis puerperal con riesgo para la vida de la madre

Datos Para Resolver El Problema

•La putrefacción debe ser entendida como la descomposición de tejidos y órganos debido a la actividad micróbica presentes en el cadáver después de la muerte real producto de factores ambientales, naturales y artificiales.

•Los medicos practicantes hacían disecciones e indagaban en los cadáveres que se encontraban en el hospital, después de eso iban a la sala de obstetricia y atendían partos.

 •La infección puerperal es una mutación séptica, localizada o generalizada, que se produce en los primeros 15 días del puerperio como consecuencia de las modificaciones y penetraciones que el embarazo y parto causan sobre el aparato reproductivo.

•Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes o Escherichia coli que colonizan son los causantes de fiebre puerperal e infectan el tracto genitourinario durante la expulsión del feto u ovocito.

Lo Conocido y Desconocido

Juzgar.- Formar opinión sobre algo o alguien.

Inferir.- Llevar consigo, ocasionar, conducir a un resultado.

Deducir.- Sacar consecuencias de un principio, proposición o supuesto.

Investigar.- Realizar actividades intelectuales y experimentales de modo sistemático con el propósito de aumentar los conocimientos sobre una determinada materia.

Seleccionar.- Elegir, escoger por medio de una selección.

Sistematizar.- Organizar según un sistema.