Valoración y manejo inicial de prematurez
¿Cómo se define a un prematuro?
- OMS
- ACOG/AAP
- CDC/NHS
OMS
- Leve: 34 - 36 6/7
- Moderado 32 - 33 6/7
- Extremo 28 - 31 6/7
- Muy Extremo <28
ACOG/AAP
- Leve: 34 - 36 6/7
- Moderado 32 - 33 6/7
- Muy prematuro 28 - 31 6/7
- Extremo prematuro <28
*Sólo cambia nombres
CDC/NHS
- 34 - 36 6/7
- 31 - 33 6/7
- < 31
Por qué hay tantas maneras de clasificar?
- Estadística
- Disferencias poblacionales
Cómo prevenir prematurez?
- Fármacos
- No farmacológicas
Farmacológicas
- Nifedipino
- Sulfato de Mg
- Qx: cerclaje
No farmacológicas
- Planificación familiar
- Nutrición materna adecuada
- Educación sexual
- Controlar enfermedad de base
Cómo prevenir prematurez?
- Fármacos
- No farmacológicas
Criterios de ingreso de un prematuro?
- <1500g
- <34 semanas
- preT con patología o complicación
Complicaciones del prematuro?
- SNC
- Respiratorias
- Cardiovasculares
- Hematológicos
- Dérmicos
- Infección
- Gastrointestinales
- Metabólicas
SNC
- Retardo mental
- HIV
- Leucoplaquia periventricular
- Kernicterus
- Hipoacusia
- Parálisis cerebral
- Ceguera
Respiratorias
- Asfixia
- BDP
- EMH
- Neumonía
- HTP
- Edema pulmonar
- Hemorragia pulmonar
- Barotrauma
Cardiovascular
- Hipotensión
- CAP
- ICC
Hematológicos
- Anemia
Dérmicos
- Hipotermia
- Hipertermia
Infección
- Sepsis
Gastrointestinales
- ECN
- Malabsorción
- ERGE
- Trastornos de tolerancia
Metabólicas
- Hiperbilirrubinemia
- hipoglicemia
- hiperglicemia
- acidosis metabólica
Cómo saber que edad gestacional tiene este man?
- prenatal
- posnatal
Prenatal
- Ecografía
- Altura de fondo uterino
- FUM
Posnatal
- Capurro (latinoamérica)
- Ballard (EEUU)
- Usher
- Dubowitz
- Hitner (por vasos)
- Dist. untosebácea (uso limitado)
- XX
Cuál es el manejo inicial de un neonato de estos?
- Recepción (sala lista, bolsas plásticas especiales)
- PRN
- Traslado adecuado
- Controlar ambiente térmico
- Buena nutrición
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By Juan Penafiel
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