Revisão Sistemática

Marianne Batista Diniz da Silva

São Cristóvão, 20 de Julho de 2016.

UFS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

MESTRADO EM CIÊNCIA DA COMPUTAÇÃO

ENGENHARIA DE SOFTWARE EXPERIMENTAL

Roteiro

• O que é
• Objetivos
• Importância
• Onde surgiu
• Fases e procedimentos
• Metanálise
• Ferramentas
• Exemplo
• Referências Bibliográficas

Introdução e Conceitos

O que é uma Revisão Sistemática

É um método de revisão bibliográfica do estado da arte

• Processo de apoio à condução de estudos.
• É um meio de identificar, avaliar e interpretar todas as pesquisas disponíveis e relevantes para uma questão de pesquisa específica, área temática, ou fenômeno de interesse.
• É uma forma de estudo secundário
  • Os estudos individuais que contribuem para uma revisão sistemática são chamados de estudos primários.
    • Análise exploratória que visa fornecer subsídios para planejar a Revisão Sistemática.

Objetivos de uma RS

• Levantar o estado da arte.
• Resumir e confrontar as evidências existentes sobre um dado assunto, tema, problema.
• Buscar novas linhas de investigação, evitando abordagens infrutíferas.
• Identificar recomendações e lacunas para pesquisas futuras.

Buscar fundamentação teórica!

Objetivos de uma RS

• Amadurecer o conhecimento sobre o tema a ser atacado.
• Posicionar adequadamente novas atividades de investigação.
• Subsidiar conteúdo para a delimitação do problema de pesquisa para Tese/Dissertação.
• Fornecer conteúdo para a produção científica (publicações).

Fornecer um quadro geral a fim de:

Qual a importância

• Robusta e consistente
  • Maior cobertura de publicações pertinentes.
  • Oferecer melhores resultados do processo de revisão da literatura.
• Íntegra e confiável
  • Permite que a RS seja auditada, reproduzida e continuada.
• Justa e não tendenciosa
  • Sintetiza todos os trabalhos relacionados sem preconceitos.
  • Inclui também as publicações cujas hipóteses são contrárias às defendidas.

Gera uma revisão bibliográfica de forma:

Onde surgiu?

• Método desenvolvido por uma rede de colaboração para que médicos pudessem se atualizar a cerca dos novos procedimentos sem necessariamente fazer um curso ou especialização, acompanhando a evolução da medicina.
• Método Composto em diversos guias:
  • CochraneReviewHandbook
  • Australian National Health and Medical Research Council
  • Systematic Reviews Groups 
  • CRD Guindace 

Na medicina...

Fases e Procedimentos

Fases e procedimentos

• Fase 1 - Planejamento e Formalização
• Fase 2 - Condução/Execução
• Fase 3 - Sumarização

Basicamente 3 fases de estudo, e muito procedimentos...

Todas as fases devem ser organizadas e documentadas.

Roteiro

Fases e procedimentos

Fase 1 - Planejamento e Formalização

• o (reflexão)

Fases e procedimentos

Fase 2 - Condução/Execução

• Condução do estudo seguindo o Protocolo de RS

Método

Fases e procedimentos

Fase 3 - Sumarização

• Produção de conhecimento

Fases e procedimentos

Fase 3 - Sumarização

• Produção de conhecimento

Metanálise

• A metanálise é iniciada após a análise da qualidade metodológica, quando se verifica se os estudos são comparáveis ou não.
• Quando os resultados dos estudos são consistentes eles são sintetizados em uma medida sumário.
• Quando os resultados dos estudos variam um pouco eles podem ser sintetizados, mas a dispersão deve ser considerada.
• Quando os resultados dos estudos são muito diferentes a combinação dos resultados é pouco relevante e análise deve priorizar as razões da dispersão observada.

O processo da Metanálise

• Primeiro é elaborado um sumário estatístico para cada estudo, para descrever o efeito observado.
  • Estimativa do efeito da intervenção e o erro padrão da estimativa.
• Em seguida é calculada a medida sumário do efeito da intervenção por meio da média ponderada das estimativas dos estudos incluídos.

O processo da Metanálise

O processo da Metanálise

• Cada estudo é representado por uma linha com um quadrado.
• No lado esquerdo dessa linha o estudo é identificado.
• O quadrado representa o efeito do estudo primário e a linha equivale ao intervalo de confiança.
• O tamanho do quadrado representa o peso relativo de cada estudo no resultado final da metanálise. E o comprimento da linha é proporcional a precisão da estimativa.

O processo da Metanálise

A linha central vertical representa a ausência de efeito.

O processo da Metanálise

• O losango representa o resultado final da metanálise.
• O centro do losango simboliza o efeito médio e os extremos equivalem ao IC do efeito médio.
• O efeito médio é obtido através da combinação das medidas sumárias dos estudos incluídos atribuindo-se pesos maiores para os estudos mais precisos.

O processo da Metanálise

• Tamanhos variados.
• Sobreposição dos intervalos de confiança.
• Precisão variada das estimativas

Ponto Central em relação a linha central vertical

• À esquerda
  • A intervenção reduz a probabilidade do desfecho

Ponto Central em relação a linha central vertical

• À direita
  • A intervenção aumenta a probabilidade do desfecho

Linha horizontal dos estudos em relação a linha central vertical

• Com intercessão
  • O estudo não encontrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos sobre o benefício ou malefício da intervenção.

Linha horizontal dos estudos em relação a linha central vertical

• Sem intercessão ƒ
  • A diferença encontrada é estatisticamente significativa.

Losango em relação a linha central vertical

• À esquerda
  • O resultado global indica que a intervenção reduz a probabilidade do desfecho.

Losango em relação a linha central vertical

• À direita ƒ
  • O resultado global indica que a intervenção aumenta a probabilidade do desfecho.

Losango em relação a linha central vertical

• Com intercessão
  • O resultado global não é estatisticamente significativo.
  • Não há evidência de efeito.

Fatores que podem alterar os resultados da metanálise 

• Vieses
  • de seleção
  • de publicação
  • de localização
  • de idioma
  • de citação

• Dados irregulares
  • Estudos pequenos de baixa qualidade
  • Análises inadequadas
  • Fraude

• Heterogeneidade verdadeira
  • Tamanho do efeito ƒ Intensidade da intervenção
  • Diferenças no risco basal

• Escolha da medida do efeito
• Acaso

Ferramentas

Ferramenta de Execução

Ferramentas de Catalogação

Exemplo

• Estágio 1

• Identificação/formulação do problema de pesquisa.
• Verificar quais abordagens estão sendo utilizadas para garantir o desempenho de redes definidas por software.
• Configuração do protocolo de RS

Exemplo

Exemplo

Exemplo

Exemplo

• Estágio 2

• Coleta da literatura (livros, teses, documentos, artigos não publicados, etc.)
• Configurar string de busca.
  • String utilizada no exemplo:

((software definied network) AND (redes definidas por software))

Exemplo

Retirando as duplicidades no arquivo bibtex

Exemplo

Importando os arquivos com as buscas nas bases (*.bibtex) e inserindo no programa

Exemplo

• Estágio 3

• Coleta das informações de cada estudo

• Neste ponto é inserido em cada busca os critérios para depois efetuar a classificação, extração dos dados.

Exemplo

Exemplo

• Estágio 4

• Avaliação da qualidade dos estudos.

• Pré-análise  dos objetos pesquisados para examinar o grau de correspondência como que deseja alcançar. No exemplo foram classificados através de SCORES.

Exemplo

Exemplo

• Estágio 5

• Integração dos métodos e técnicas que serão usados para integrar as pesquisas.

• É analisar caso a caso, classificando ou rejeitando o trabalho.

• É aqui onde o programa aplica a inferência dado a coleta feita através da bibtex.

Exemplo

Exemplo

• Estágio 6

• Interpretação dos resultados apresentados,

• Neste ponto já há como descrever as dificuldades encontradas durante os procedimento com o software.

Exemplo

Referências Bibliográficas

• Cochrane Collaboration. Cochrane Reviewers' handbook. Version 4.2.1. December 2003
• FERENHOF, H. A. and FERNANDES, R. F. Passo a Passo para construção da Revisão Sistemática e Bibliometria. IGCI, 2014.