Martien Oranje
General practitioner in the Netherlands
Hypoglykemie
Martien Oranje
Homeostase
Eigen glucose?
GlycoGenolyse
GlUconeogenese
gluconeogenese
GeboreN
Gezonde neonaat
Wat nu?
Glucose controles a 2, 3 en 6 uur
Voeden
Even later
Diezelfde neonaat 2 uur later
glucose: 1,8 mmol/L
Boven glucose > 1,5 mmol/L:
Geef voeding minimaal om de 3 uur
Vervolg glucosecontroles volgens schema
Op Eigen benen
Net na de geboorte
Glucose daalt
Glycogenolyse breekt opgeslagen voorraad af
Gluconeogenese komt op gang
Dip is fysiologisch
Direct monitoren
Als
- Prematuriteit (< AD 37)
- Dysmaturiteit (< P5)
- Macrosomie (> P95)
- Serotiniteit: ≥ 42 weken
- Maternale diabetes (type I, II, gravidarum)
- Perinatale asfyxie (AS < 5 na 5 min.)
Risicofactoren
- Prematuriteit: AD < 37 weken
- Dysmaturiteit: geboortegewicht < P10
- Macrosomie: geboortegewicht > P90
- Serotiniteit: AD ≥ 42 weken
- Maternale diabetes (type I, II, gravidarum)
- Perinatale asfyxie (AS < 5 na 5 min.)
- Ernstige infectie
- Ernstige voedingsproblemen
- Polycythemie
- Hypothermie: < 34 ºC
- Ademhalingsstoornissen waarvoor beademing of CPAP
- Decompensatio cordis
- Ernstige bloedgroepimmunisatie (met hydrops)
Definitie
Alle leeftijden ≤40 mg/dL (2.22 mM)
Symptomen
Zweten, snelle hartslag, nervositeit, zwakheid, verminderde eetlust
Hoofdpijn, verwardheid, convulsies, coma, hypothermie
Hypoglykemie
-
Stoornissen in het koolhydraat metabolisme
- Deficienties in enzymen betrokken bij glycogeen metabolisme
- Deficienties in enzymen die gluconeogenese reguleren
- Deficienties in enzymen die het galactose metabolisme reguleren.
- Deficienties in enzymen die het fructose metabolisme reguleren.
- Stoornissen in het aminozuur metabolisme
- Stoornissen in het vetzuur metabolisme
- Hyperinsulinisme
- Overig
Stoornissen in het Glycogeen metabolisme
Symptomen
- Hypoglykemie na 2 tot 20 na de laatste maaltijd
- Milde ketose
- Hepatomegaly +/-
- De symptomen verbeteren bij eten of glucose iv
Stoornissen in DE Gluconeogenese
Symptomen
- Hypoglykemie
- Ketose
- Lactaat acidose
- 12-24 uur na de laatste maaltijd
Galactosemie
Symptomen
- Hypoglykemie
- Diarree
- Braken
- Na het innemen van lactose in borst- of flesvoeding
- Failure to thrive
- Sepsis
Behandeling
Lactose en galactose vrij dieet
Stoornissen in het fructose metabolisme
Behandeling
Fructose vrij dieet
Symptomen
- Recidiverende hypo's
- Braken
- Zodra fructose of sucrose aan het dieet word toegevoegd
- Fructosurie
- Hepatomegalie
- Icterus
- Aminoacidurie
- Metabole- en lactaatacidose
Stoornissen in het Vetzuur metabolisme
Symptomen
- Hypoglykemie
- Hypoketonemia
- Veroorzaakt door vasten, katabole stress, sporten, of een dieet met weinig koolhydraten en veel vetten,
THE END
Bedankt
Hypoglykemie in Kinderen
By Martien Oranje
