Estudio de Familia
Pablo Olmos de Aguilera C.
Residente MGF 1° Año
Dpto de Atención Primaria y Salud Familiar, Universidad de Chile
Tutora: M.F. Verónica Álvarez
El niño no me come..."
ó... también conocido como....
El síndrome del niño zombie"
- Caso índice
- Motivación
- Objetivos
- Instrumentos
- Análisis
- Plan de cuidados
- Reflexiones
Caso Índice
- Isidora
- 4 ½ años
- Ant. Mórbidos:
- RNPT 34 sem
- EMH, SDR, hosp 7 días
Dr, la niña no me come."
Motivación
- Alimentación en su contexto
- Situación Frecuente en APS
- Participación activa de ambos padres
- Abordar alimentación desde una perspectiva integral
- Abordaje centrado en la promoción y prevención
Genograma primera consulta
Objetivos
- Reconocer factores que pudieran dificultar alimentación
- Conocer dinámica familiar
- Promover alimentación saludable como hábito
- Involucrar otros actores
- Abordar aspectos nuevos que puedan aparecer durante el curso del estudio
La niña no me come."
Dativo Ético
«En las gramáticas del español suele darse el nombre de ‘dativo ético’ – procedente de los valores asociados al dativo en las gramáticas latinas – al clítico o forma pronominal átona que, si bien no se corresponde con ninguno de los argumentos requeridos por el predicado, se introduce en el enunciado para aludir a una persona interesada o afectada por lo expresado en la predicación. Son, por ejemplo, ‘dativos éticos’ las formas pronominales destacadas en los siguientes enunciados: «Buen hombre, no se me enfade», «Por favor, no me lo suspenda», «A ver si al final me lo van a convencer». En los tres casos, "me" no representa ningún argumento requerido por el núcleo verbal. Por ello, si se suprime la predicación no varía: «Buen hombre, no se enfade», «Por favor, no lo suspenda», «A ver si al final lo van a convencer». Pero añade un matiz subjetivo al implicar al hablante como persona vivamente interesada por el proceso o la acción a que hace referencia el enunciado. De ahí que el ‘dativo ético’ se considere comúnmente un elemento de carácter muy expresivo y enfático, propio sobre todo de la lengua coloquial.»
[Alcaraz Varó, Enrique / Martínez Linares, María Antonia: Diccionario de lingüística moderna. Barcelona: Editorial Ariel, 1997, p. 158]
El Problema
El Problema
Equilibrio entre lo que come y la expectiva de lo que la familia quiere que coma
Ya sé que hay muchas mamás pesadas que dicen que su hijo no come; pero es que el mío, de verdad no come nada. ¡Tendría que verlo usted mismo!."
Culpa... "dátivo ético"
¿Mi mamá no me quiere?
El Problema
Llora porque ha comido lo suficiente
Obligación
Confusión... llantos y amenazas
No sabe si ha comido más o menos que el libro...
¿Bases teóricas?
Cocina creativa
Disciplina
Marketing
Fisioterapia
Laissez-faire
¿Cuándo Crecen más los seres humanos?
Crecimiento y peso
RN crece 20 cms!
Sube de peso 6 ó 7 kilos
Los niños sí comen mucho
Comer para que crezcas más."
Estatura es principalmente genética
EJERCICIO: Hagamos al niño engordar
A los 2, en vez de 12 kgs...
Propongamos que suba de peso extra 10 grs por día
3500 grs en un año
A los 10, en vez de 30...
65 kgs
A los 20, en vez de 60...
135 kgs
10,8 calorías.... yoghurt, compota, 250 ml jugo comercial
19 kgs
¿Y Cómo Placebo?
¿Placebo?
Beneficio nulo, riesgo inadmisible
Ciproheptadina (Revil®, Apetrol®)
Psicofármaco
Instrumentos
GENOGRAMA
Visita Domiciliaria
Características
Socieconómicas
- Población San Joaquín
- Casa propia
- Material sólido
- Saneamiento básico
- 1 cocina
- Con 2 cocinas...
- Buenas condiciones higiénicas
- Ordenada
Ingresos
Juan: 350.000 + 110.00 (jubilación)
Mauricio: 200.000 (dividendo) + extras
Dolores: jubilación?
Círculo Familiar
Dolores
Claudia
APGAR
Algunos antecedentes
- Consumo de PBC
- Desde adolescencia
- En tratamiento hace 6 años, durante 1 año
- Desde hace 3 años, sin consumir nada
- Último consumo en enero
Línea de Vida
Análisis
Aspectos
Estructurales
En todas las culturas, la familia imprime a sus miembros su "individualidad" (selfhood). La experiencia humana de identidad tiene dos elementos; un sentido de pertenencia y un sentido de separación. El laboratorio dónde estos ingredientes se mezclan y son dispensados es la familia, la matriz de la identidad."
Qué revisamos
- "Tipo de Familia"
- Ciclo vital
- Jerarquías
- Interacciones
- Límites
- Ritos
Tipo de Familia
Familia con hijos preescolares
¿Autonomía?
¿Diferenciación?
¿Estabilidad?
Familia en plataforma de lanzamiento
¿Generatividad?
¿Pareja sola?
¿Desarrollo personal?
Jerarquías
Límites
Externos
- Claros
Internos
- Difusos
- ¿Flexibles?
Roles
Juan: proveedor, ¿rol paternal?
Dolores: matriarca, dueña de casa, rol maternal, ¿pareja?
Cristian: hijo adolescente, pareja
Claudia: pareja, madre
Isidora: hija, preescolar
¿Hipótesis sistémica?
- ¿Síntomas escalando?
- ¿Sintomatología es producto del sobreinvolucramiento?
- ¿Cristian está buscando diferenciarse?
- ¿Quién es el "paciente"?
- ¿La consulta inicial es motivada por quién?
Plan de Cuidados
Sí o sí...
Alimentación de Isidora
Consumo problemático de drogas de Cristian
Recabar síntomas
Entrevistas con Claudia y Cristian
Continuar trabajo con Sra. Dolores
¿Salir de la casa?
¿Quedarse en la casa?
v/s
Reflexiones
¿Tenemos las competencias para abordar lo que encontramos?
Enfoque sistémico
Trabajo en Equipo
Más preguntas...
¿Estudio de Familia?
¿Estudio o "Intervención"?
WAGRRRRWWGAHHHHWWWRR GGAWWWWWWRP."
~ Chewbacca, mientras repara el Halcón Milenario previo a salir de Hoth; "El Imperio Contrataca", 1980
BIbliografía Recomendada
Las 42 frases de un Wookie
Discusión
Estudio de Familia
Pablo Olmos de Aguilera C.
Residente MGF 1° Año
Dpto de Atención Primaria y Salud Familiar, Universidad de Chile
Tutora: M.F. Verónica Álvarez
El niño no me come..."
ó... también conocido como....
El síndrome del niño zombie"
Estudio de Familia
By Pablo Olmos de Aguilera C.
