ANTIMICROBIANOS DE USO RESTRITO

Uma abordagem simplificada do tratamento de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)

infectologia é superdifícil?

IRAS

Atualmente o termo infecção hospitalar tem sido substituído por infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), healthcare-associated infection, na língua inglesa. Esta mudança abrange não só a infecção adquirida no hospital, mas também aquela relacionada a procedimentos realizados em ambulatório, durante cuidados domiciliares e a infecção ocupacional adquirida por profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, entre outros).

IRAS

A infecção hospitalar é aquela adquirida no hospital e que não estava presente ou ESTAVA em incubação quando da admissão do paciente. Ela pode manifestar-se durante a internação ou mesmo após a alta.

MICROORGANISMOS  RESISTENTES

• Bad bugs

• No drugs

• No ESKAPE

BAD BUGS

- Aumento progressivo da incidência de resistência

- Emergência de novos patógenos

NO DRUGS 

- Redução das perspectivas de surgimento de novas drogas

- Limitações técnicas 

- Falta de interesse político e  econômico

PATÓGENOS 

NO ESKAPE

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ESKAPE

ENTEROCOCCUS FAECIUM

STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA)

KLEBSIELLA E ESCHERICHIA COLI (ESBL OU BLEA)

ACINETOBACTER BAUMANII

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

ENTEROBACTERIACEAE  KPC

antimicrobianos de uso hospitalar 

• Via de administração 

• Custo 

• Toxicidade

• Espectro de ação 

IRAS MAIS COMUNS

• Infecções respiratórias

• Infecções urinárias 

• Infecções de corrente sanguínea

• Infecções de sítio cirurgico

• Infecções de pele e partes moles

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EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS

• Febre / hipersensibilidade

• Alterações hematológicas

• Alterações neurológicas

• Alterações gastrointestinais

• Nefrotoxicidade

COBERTURA ANAEROBICIDA

• Metronidazol

• Clindamicina

• Penicilinas conjugadas

• Carbapenêmicos

ANTIBIÓTICOS DE USO RESTRITO

• CEFALOSPORINAS

• PENICILINAS CONJUGADAS

• CARBAPENÊMICOS

• DROGAS ANTIESTAFILOCÓCICAS

• TIGECICLINA

• COLISTINAS 

CEFALOSPORINAS 

TERCEIRA GERAÇÃO

CEFTRIAXONA (ROCEFIN)

CEFTAZIDIMA (FORTAZ)

QUARTA GERAÇÃO

CEFEPIMA 

(MAXCEF)

PENICILINAS CONJUGADAS 

AMpicilina/sulbactam

UNASYN

piperacilina/tazobactam

TAZOCIN

CARBAPENÊMICOS

Imipenem (Tienam)

Meropenem (Meronem) 

Ertapenem (Invanz)

DROGAS ANTIESTAFILOCÓCICAS 

ação contra gram +

• VANCOMICINA (VANCOCINA)
• TEICOPLANINA (TARGOCID)
• LINEZOLIDA (ZYVOX)
• DAPTOMICINA (CUBICIN)

tigeciclina (TYGACIL)

COLISTINAS 

Polimixina B 

Polimixina E - Colistina 

antifúngicos

• EQUINOCANDINAS
  • CASPOFUNGINA (CANCIDAS) / MICAFUNGINA (MYCAMINE)
• VORICONAZOL (VFEND)
• ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL (AMBISOME)

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e isso é só o começo...

obrigada!