IMUNOMODULADORES

JOSÉ LUIZ INOJOSA

23 de novembro de 2019

José Luis Inojosa

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Contexto

Contexto

Lancet, 2018

Imunoterapia

Interferonas - O que são?

• Interferonas ocorrem naturalmente na resposta imune no combate a patógenos;

• São citocinas especiais especialmente contra vírus;

• Tipos:

  • ​Inteferon alfa

  • Interferon gama

  • Interferon beta

Imunomodularores

• Reduz a expressao de moléculas MHC II;

• Reduz citocinas inflamatórias;

• Reduz a proliferação celular da via TH1;

• Reduz a permeabilidade da BHE.

Interferonas - Mecanismos de Ação

Imunomodularores

• Interferon beta 1a

• 39mcg/sem IM

• 22-44mcg/3xsem SC

• 0,25mg/dias alt. SC

Interferonas - Apresentações

Imunomodularores

• “SERENDIPIDADE” durante estudos em Encefalomielite Autoimune Experimental.

Imunomodularores

Acetato de Glatiramera: O que são?

BARTHELMES, J 2016

• Polipeptídeo sintético L-glutâmico, L-lisina, L-alanina, L-tirosina;

•  Mimetiza o fragmento 83-99 da proteína básica da mielina (MBP)

Ac. de Glatir. - Mecanismos de Ação

Imunomodularores

• Acetato de Glatiramer 20mg/dia SC

• Acetato de Glatiramer 49mg/3xsem SC

Ac. de Glatir. - Apresentações

Imunomodularores

Uso

Uso

Quando Usar

Efeitos Colaterais

Glatiramer

LOCAIS:

• Dor

• Nódulos

• Lipodistrofia

SISTÊMICO/RARO:

• Opressão Torácica

• Taquicardia

• Benigna

• Evento ùnico em 50%

Efeitos Colaterais

Interferon

LOCAIS:

• Necrose (SC), abscesso (IM)

COMUNS:

• Sintomas flu-like

• Aumento de transaminases

• Linfopenia/anemia/plaquetopenia

• Depressão/Ideação Suicida

RAROS:

• Dist Tireoidiano

• Síndrome do Extravasamento Capilar Fatal

Barreira HE

Gravidez/Amam.

Glatiramer

Interferonas

Vacinação

Discussões Atuais

Conflito

PCDT

Aderência x  Atuais

Janela Terapeutica

Intensidade

Considerações

Considerações

Tendências Atuais

Indução

Manutenção

Obrigado

joseinojosa@neurohub.com.br

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