Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS

Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS

  • HINTS

#1

#2

  • Reflexo Vestibulo-Ocular

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sintomas vertiginosos agudos é uma queixa relativamente comum em emergências e deve ser devidamente avaliado.

 

 

TONTURA

 

 

SE VERTIGEM...

VERTIGEM CENTRAL X PERIFÉRICA

  • Lesões Isquêmicas
    • Tronco Encefálico
    • Cerebelo
  • Lesões Desmielinizantes

Vertigem Central X Periférica

  • Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
  • Neurite Vestibular
  • Doença de Menière

 

Percepçao de Movimentos Lineares e Angulares

 Lesões Periféricas

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para que serve o RVO???

 

 

Estabilizar o olhar!!

 

 

exemplo bicicleta e carro

 Visão Sem Estabilizaçao

Visão Com Estabilizaçao

 Reflexo Vestibulo-Ocular

Nistagmo

Reflexo Vestíbulo-Ocular e HINTS

  • HINTS

#1

#2

  • Reflexo Vestíbulo-Ocular

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HINTS UMA FORMA DE PADRONIZAR A AVALIAÇÃO E SELECIONAR PACIENTES PARA IMAGEM E IMTERNAMENTO

 

 

QUALQUER ETAPA DO TESTE QUE APONTE PARA UMA ORIGEM CENTRAL DEVE INDICAR EXAME DE IMAGEM

 

 

Semiologia muito complexa na urgencia pode atrapalhar seu diagnóstico

 

 

 

 

 

  • Neste sentido a American Heart Association na sua revista Stroke orienta a realização de testes com o mnemônico HINTS:

 

 

 

 

 HINTS

H - Head

I - Impulse

N- Nystagmus

T - Test of

S - Skew

HINTS

Resultado do HINTS

Resultado Anormal do Head Impulse Test

  • Observe o olhar primário para longe e perto
    • Observe se  ocorre supressão do nistagmo

 

  • Oriente excursão do olhar horizontal e vertical
    • Observe se o nistagmo muda de posição
    • Observe se é ocorre nistagmo vertical

Nistagmo

Realize o Alternate Cover Test

  • Oclua um dos olhos do paciente com uma das mãos de forma alternada
  • Observe se ocorre um desvio ocular para cima quando o olho é descoberto

 

 

Teste do Desvio do Olhar - Test of Skew

 

Resultado do HINTS

 

PROVÁVEL QUE SEJA UMA VERTIGEM PERIFÉRICA SE...

 

HI - ANORMAL!! (Indica alteração periférica)

 

N - Nistagmo Unidirecional

 

TS - Sem Desvio Ocular Vertical

 

 

HINTS

Resultado do HINTS PREOCUPANTE

 

LIGUE O ALERTA VERMELHO PARA QUALQUER UM DOS ACHADOS ABAIXO

 

HI - NORMAL!! HEAD IMPULSE TEST NORMAL A ALTERAÇÃO PODE SER CENTRAL

 

N - Nistagmo MULTIDIRECIONAL OU VERTICAL

 

TS - DESVIO VERTICAL DO OLHO TESTADO

 

 HINTS

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

 

O HINTS FOI EXTREMAMENTE SENSÍVEL (QUASE 100%) E COM ALTA ESPECIFICIDADE PARA LESÕES CENTRAIS

 

 

PACIENTES COM ACHADOS PERIFÉRICOS PODEM SER LIBERADOS PARA CASA

 

 

SUSPEITAS DE ACHADOS CENTRAIS DEVE SER INTERNADO E REALIZAR EXAME DE IMAGEM!!

Não esquece de baixar o protocolo que preparamos!

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 Reflexo Vestibulo-Ocular e HINTS 

RVO E HINTS, USAR ESSE NA GRAVAÇAO

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RVO E HINTS, USAR ESSE NA GRAVAÇAO

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