Schizofrenia

1. Psicosi (perdita del contatto con la realtà) con allucinazioni, deliri, anomalie del pensiero, disturbi sociali;
2. deriva dal greco σχίζω (schizo, diviso) e φρήν (phren, cervello), "mente divisa"

Criteri per la diagnosi DSM-IV per la schizofrenia

Sintomi caratteristici: due (o più) dei sintomi seguenti, ciascuno presente per un periodo di tempo significativo durante un periodo di un mese (meno se trattati con successo): 

• deliri
•  allucinazioni
• eloquio disorganizzato
• comportamento disorganizzato o catatonico (passivo)
• sintomi negativi, cioè appiattimento dell’affettività.

devono essere evidenti dei segni prodromici o attenuati di malattia con compromissioni sociali, lavorative o della cura di sé presenti per un periodo di almeno 6 mesi

 NB: Manuale diagnostico statistico = DSM

Incidenza

1. Incidenza: 1% (pari percentuale per donna e uomo)​
2.  
3. Adolescenza: possono essere presenti anormalità nell'eloquio e del carattere;
4. Classi disagiate >

26-45

18-26

Eziologia

Multifattoriale:

1. Base biologica ma sconosciuta (teoria dopaminergica);​
2. Genetica (15% con parente I grado e 50% gemello monozigote);
3. Eventi perinatali (Infezione);
4. Stress (fattore scatenante);
5. Stress nello sviluppo (ambiente famigliare)

Teoria Dopaminergica della Schizofrenia

Dopamina

L’ipotesi iperdopaminergica della schizofrenia
1960-70

• I sintomi psicotici e la schizofrenia in genere sono causati da un’iperattività dopaminergica 

• Sostanze dopaminergiche come amfetamine e cocaina possono produrre sintomi psicotici più o meno simili a quelli della schizofrenia

• Farmaci antidopaminergici possono far cessare questi effetti

L’ipotesi ipo/iperdopaminergica della schizofrenia
1980-90

Il difetto iniziale della schizofrenia risiederebbe nella corteccia dorsolaterale prefrontale, in cui si osserva una riduzione del tono dopaminergico

Ciò sarebbe correlato allo sviluppo dei sintomi negativi e dei deficit neurocognitivi della schizofrenia

Sintomi positivi 

1. Perdita di contatto con la realtà;
2. Allucinazioni;
3. Deliri;
4. Comportamento bizzarro

Sintomi negativi

1. Appiattimento affettivo;
2. Povertà dell'eloquio;
3. Asocialità;
4. Anedonia (no piacere).

Comprensione cognitiva

1. Problemi nell'attenzione/
   concentrazione;
2. Apprendimento/memoria;
3. Velocità psicomotoria.

Deliri

Alterazione del pensiero (non aderente alla realtà):

• persecuzione;
• minaccia;

Allucinazioni

Percezioni senza oggetto. 

Tutti i sensi (uditive)

Decorso

• Sintomi prodromici
• Esordio

Acuto

Subdolo

• Continuo o intermittente
• fase tardiva (si stabilizza)

1/3 migliora

1/3 migliora con ricadute

1/3 cronico

Associata a un rischio di suicidio 10%

>> se abuso sostanze

Terapia

Farmacologica:

• ​anrtipsicotici tipici/atipici

Terapia occupazionale

Psicoterapia