Bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Đĩa eo có eo
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xảy ra ở lưng dưới, chủ yếu là giữa cột sống thắt lưng thứ tư và thứ năm, hoặc giữa sacrum thứ năm và thứ năm. Tại đây bạn có thể cảm thấy các triệu chứng ở hông, hông, đùi, hậu môn / bộ phận sinh dục (thông qua đáy chậu) và có thể lan đến bàn chân và / hoặc ngón chân. Dây thần kinh tọa là dây thần kinh bị ảnh hưởng phổ biến nhất và gây ra các triệu chứng đau thần kinh tọa. Các dây thần kinh xương đùi cũng có thể bị ảnh hưởng và bệnh nhân có thể cảm thấy tê và ngứa ran do cảm giác nóng rát ở một hoặc cả hai chân, hoặc thậm chí ở bàn chân, hông và chân. Thoát vị thắt lưng thường nén rễ thần kinh từ cấp độ dưới đĩa đệm. Do đó, việc thoát khỏi đĩa L4-5 chỉ ấn vào rễ thần kinh L5 khi thoát vị bên ngoài.

Sinh lý bệnh
Hầu hết thoát vị đĩa đệm đốt sống xảy ra ở cột sống thắt lưng (95% ở L4-L5 hoặc L5-S1). Trang web phổ biến thứ hai là cổ tử cung (C5 - C6, C6 - C7). Vùng ngực chiếm 1-2% các trường hợp. Vòng eo thường xảy ra ở phía sau từ điểm mà các sợi sụn tương đối mỏng và không được củng cố bởi dây chằng dọc sau hoặc trước. Sau một triệu chứng giữa hai đốt sống ở tủy sống của cổ tử cung, lối thoát bên cạnh va chạm với dây thần kinh đi qua ống sống giữa hai đốt sống. Ví dụ, một lối ra ngoài có khung ngoài cực giữa các đốt sống C5 và C6 va chạm với dây thần kinh cột sống C6 bên phải. Tuy nhiên, do phần còn lại của tủy sống được định hướng khác nhau, có một triệu chứng giữa hai đốt sống, và sau đó thoát ra bên cạnh va chạm với các dây thần kinh thoát ra ở cấp độ chặn tiếp theo.

Thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ C5 C6 C7

Đĩa thoát vị cấp độ C6-C7
Liên quan đến đĩa cổ tử cung xảy ra ở cổ, phổ biến nhất là giữa cổ tử cung thứ năm và thứ sáu (C5-6), thứ sáu và thứ bảy (C6-7). Có sự nhạy cảm tăng lên ở những bệnh nhân lớn tuổi (trên 60 tuổi) trong thoát vị cao hơn ở cổ (C3-4). [14] Các triệu chứng của bệnh sa cổ tử cung có thể được cảm nhận ở hộp sọ, cổ, đai vai, xương bả vai, cánh tay và mu bàn tay. Đám rối cổ tử cung và đám rối thần kinh cánh tay có thể bị ảnh hưởng.

Thoát vị đĩa đệm cục bộ
Thoát vị đĩa đệm là một dạng thoát vị đĩa đệm hiếm gặp với tỷ lệ mắc 0,2-2,2%. Hình ảnh trước phẫu thuật có thể hữu ích trong chẩn đoán, nhưng xác định trong khi phẫu thuật là cần thiết để xác nhận.

Đau lưng do thoát vị đĩa đệm không phải lúc nào cũng chỉ do chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh, nhưng có thể là do viêm hóa học. [19] [20] [21] Có bằng chứng về một chất trung gian gây viêm cụ thể trong đau lưng. [22] [23] Các phân tử gây viêm được gọi là yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF) không chỉ bao gồm thoát vị đĩa đệm mà còn phá vỡ đĩa đệm anulus nước mắt và hẹp ống sống. [24] [25] [26] Ngoài việc gây đau và viêm, TNF có thể góp phần vào hồi quy đĩa.

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Các thuật ngữ phổ biến được sử dụng để mô tả trạng thái bao gồm đĩa đói, đĩa mất nước, đĩa vỡ và đĩa trơn. Các triệu chứng liên quan chặt chẽ khác bao gồm lồi đĩa đệm, bệnh lý thần kinh cơ, đau thần kinh tọa, bệnh đĩa đệm, hồi quy đĩa đệm, bệnh thoái hóa đĩa đệm và đĩa đệm đen (thoái hóa cột sống hoàn toàn).

Một thuật ngữ phổ biến cho các đĩa ngủ có đĩa được kẹp chặt giữa hai đốt sống và không thực sự trượt hoặc giải quyết là tên sai. Đĩa thực sự phát triển với cột sống liền kề và có thể được ép, xoắn hoặc xoắn ở một góc nhỏ. Nó cũng có thể bị rách, rách, thoát vị và thoái lui, nhưng không thể "trượt". [28] Một số tác giả cho rằng thuật ngữ trượt đĩa có hại vì nó có thể dẫn đến ý tưởng sai về những gì đã xảy ra. [29] [30] [31] Tuy nhiên, trong quá trình tăng trưởng, một đốt sống có thể trượt liên quan đến các đốt sống liền kề, một biến thể được gọi là dịch chuyển cột sống trước.

Teo đĩa đệm cột sống được gọi là prolapsus Disci intervertebralis ở Latino.

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Khám sức khỏe
Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm đốt sống được thực hiện thông qua kiểm tra thể chất và kiểm tra thể chất dựa trên lịch sử và triệu chứng của bệnh nhân. Trong quá trình đánh giá, các xét nghiệm có thể được thực hiện để đánh giá hiệu quả của các lựa chọn điều trị tiềm năng, cũng như xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như thoái hóa cột sống, khối u thoái hóa, di căn và tổn thương chiếm chỗ.

Chân thẳng tăng
Nâng cao chân thẳng thường được sử dụng như một thử nghiệm sơ bộ cho sự trật khớp của đĩa đệm ở vùng thắt lưng. Đột biến là nâng chân trong khi bệnh nhân đang ngồi. Tuy nhiên, điều này làm giảm độ nhạy của xét nghiệm.

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Hình ảnh cột sống
X quang chiếu (x-quang). Tia X truyền thống có khả năng hạn chế hình ảnh các mô mềm như đĩa, cơ và dây thần kinh, nhưng vẫn được sử dụng để xác định hoặc loại trừ các khả năng khác như khối u, nhiễm trùng, gãy xương và tương tự. Tia X đóng vai trò tương đối rẻ tiền trong việc xác định sự hiện diện của đĩa đệm thoát vị. Nếu sự nghi ngờ được tăng cường, bạn có thể sử dụng các phương pháp khác để kiểm tra lần cuối.

Chỉ ra rằng không gian giữa các đốt sống L5 và S1 là hẹp và có thể có một đĩa đệm giữa thoát.

Chụp cắt lớp vi tính (quét CT hoặc CAT) là hình ảnh chẩn đoán được tạo sau khi máy tính đọc tia X. Nó có thể chỉ ra hình dạng và kích thước của ống sống, bao gồm mô mềm, nội dung và cấu trúc xung quanh. Tuy nhiên, có thể khó hình dung đĩa đĩa bằng CT.

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Chụp cộng hưởng từ (MRI) không có độ tương phản là một xét nghiệm chẩn đoán sử dụng nam châm và công nghệ máy tính mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh ba chiều của cấu trúc cơ thể. Tủy sống, rễ thần kinh và các khu vực xung quanh cũng như mở rộng, thoái hóa và khối u. Nó cho thấy một mô mịn hơn so với quét mèo. Hình ảnh cộng hưởng từ được thực hiện với cường độ từ trường cao thường cung cấp bằng chứng thuyết phục nhất cho chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Hình ảnh có trọng lượng T2 cho thấy rõ vật liệu đĩa nhô ra khỏi cột sống.

Khám tủy xương. Sau khi bơm vật liệu tương phản vào không gian CSF xung quanh, tia X của ống tủy sống đại diện cho sự dịch chuyển của vật liệu tương phản. Nó có thể chỉ ra sự hiện diện của các cấu trúc có thể gây áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh, chẳng hạn như đĩa thắt lưng, khối u hoặc xương. Bởi vì kiểm tra tủy xương đòi hỏi phải truyền dịch cơ thể nước ngoài, MRI được ưa thích cho hầu hết bệnh nhân. Hình ảnh tủy xương, đặc biệt là kết hợp với chụp CT (CT myelography), cung cấp một phác thảo tuyệt vời về các tổn thương chiếm chỗ.
Sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý thần kinh cột sống có thể được đánh giá bằng kích thích từ trường tĩnh mạch (TMS), một phương pháp sinh lý thần kinh đo thời gian cần thiết để kích thích thần kinh bắt đầu trong vỏ não qua các bẫy của kim tự tháp và kết thúc trong các tế bào sừng trước. Đo cổ tử cung, lồng ngực hoặc thắt lưng được gọi là CCT (thời gian dẫn truyền trung tâm). 

TMS giúp các bác sĩ làm như sau:
Kiểm tra nếu bệnh cơ
Kiểm tra mức độ của tủy sống với bệnh cơ. Điều này đặc biệt hữu ích khi hai hoặc nhiều tổn thương có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng, chẳng hạn như ở hai hoặc nhiều bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cổ tử cung [34]
Ví dụ, đánh giá sự tiến triển của bệnh lý tủy theo thời gian trước và sau khi phẫu thuật cột sống cổ
TMS cũng có thể giúp chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân khác nhau của tổn thương khí quản kim tự tháp.
EMG và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (EMG / NCS) đo các xung điện dọc theo rễ thần kinh, dây thần kinh ngoại biên và mô cơ. Xét nghiệm có thể cho biết liệu có tổn thương thần kinh liên tục hay không, liệu dây thần kinh có ở trạng thái lành do tổn thương trong quá khứ hay các vị trí chèn ép dây thần kinh khác. Các nghiên cứu EMG / NCS thường được sử dụng để xác định vị trí các nguồn rối loạn chức năng thần kinh ở cột sống xa.

Chẩn đoán phân biệt
Đĩa đốt sống có triệu chứng tương tự Có thể cần một xét nghiệm để phân biệt thoát vị đĩa đệm với các triệu chứng khác.

• Đau đĩa đệm
• Đau cơ
• Đau đầu Fascia
• Áp xe
• Bóc tách động mạch chủ
• Rời rạc hoặc viêm xương
• Hematoma
• Khối u hoặc khối u ác tính
• Nhồi máu cơ tim
• Rối loạn chức năng khớp sacroiliac
• Hẹp cột sống
• Spondylosis hoặc spondylolistribution

>>Chi tiết bệnh thoát vị đĩa đệm xem tại: https://thoatvidiadem.net/cach-chua-benh-thoat-vi-dia-dem.html