Sự khác biệt giữa phình đĩa đệm và thoát vị đĩa đệm là gì?

Đôi khi, có thể nhận ra sự khác biệt trong một cái gì đó không chỉ khó nắm bắt đối với giáo dân, mà còn đối với các chuyên gia. Đây là trường hợp có bất thường ở đĩa đệm, đệm giữa xương lưng, được gọi là đốt sống .. Có thể xác định bất thường đĩa đệm là rất quan trọng vì chúng có thể bị đau. Trong khi các bác sĩ có thể dễ dàng xác định một sự bất thường lớn hoặc rõ ràng của đĩa đệm, việc có thể xác định các bất thường tinh tế hơn có thể khó khăn. Khó khăn này đã khiến một số xã hội y tế chuyên nghiệp liên quan đến cột sống, Hiệp hội Thần kinh học Hoa Kỳ, Hiệp hội X quang cột sống Hoa Kỳ và Hiệp hội Cột sống Bắc Mỹ phát triển các khuyến nghị về cách đặt tên cho một số điều kiện của đĩa đệm. Nhóm khuyến nghị đầu tiên được xuất bản vào năm 2001. [1] Những khuyến nghị này sau đó đã được sửa đổi vào năm 2014.

Đầu tiên, người ta phải có khả năng xác định thế nào là một đĩa bình thường. Vào năm 2014, một đĩa bình thường được mô tả là một đĩa có hình dạng bình thường và không có bằng chứng thoái hóa [2]. Các khuyến nghị viết thêm rằng đĩa bình thường được duy trì hoàn toàn trong các ranh giới của không gian đĩa và xác định các ranh giới đó là gì. Do đó, một đĩa bình thường không chỉ có hình dạng bình thường, mà còn không vượt ra ngoài ranh giới thông thường của nó và không có bằng chứng thoái hóa. Điều quan trọng cần lưu ý là, trong bối cảnh này, chỉ cần bình thường, có nghĩa là mô tả kích thước và hình dạng của đĩa. Các hướng dẫn năm 2014 lưu ý rằng kích thước và hình dạng của đĩa thường không khớp với đau hoặc các loại bệnh khác.

Một khi chúng ta có thể định nghĩa bình thường, chúng ta có thể chuyển sang những gì bất thường. Một trong những bất thường thường được thảo luận là thoát vị đĩa đệm. Kể từ năm 2014, thoát vị được định nghĩa là sự dịch chuyển cục bộ của vật liệu đĩa liên quan đến 25% hoặc ít hơn chu vi đĩa (Hình 2a và 2b) [2]. Thoát vị đĩa đệm có thể được chia nhỏ thành các phần nhô ra và đùn. Trong phần nhô ra, vật liệu thoát vị đĩa đệm có một kết nối khá lớn đến không gian đĩa (Hình 2b). Trong quá trình ép đùn, một lượng lớn vật liệu đĩa đã mở rộng ra ngoài không gian đĩa, chỉ được kết nối bằng một cuống mỏng (Hình 3). Vì vậy, tóm lại, nếu MRI cho thấy sự dịch chuyển của đĩa vượt quá giới hạn bình thường của đĩa liên quan đến 25% hoặc ít hơn chu vi đĩa, thì đĩa đó có thể bị thoát vị và có thể được phân loại thêm thành phần nhô ra hoặc đùn.

Quan trọng là đây là những mô tả về hình dạng đĩa và không khớp với mức độ đau hoặc mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, thoát vị đĩa đệm chắc chắn có thể gây đau lưng hoặc đau chân. Thoát vị đĩa đệm có thể nén các dây thần kinh đi vào chân, dẫn đến đau dây thần kinh, tê hoặc yếu cơ. Ngay cả khi thoát vị đĩa đệm không chèn ép dây thần kinh, chúng có thể gây đau bằng cách tạo ra phản ứng viêm mạnh.

>>Tham khảo thêm tại: https://thoatvidiadem.net/

Một phình đĩa là một loại hình dạng đĩa bất thường khác được mô tả đầy đủ trong các khuyến nghị năm 2014 (2). Tuy nhiên, không giống như thoát vị, phình đĩa đệm là do hao mòn thông thường đối với đĩa đệm và thường thấy ở những người bình thường không bị đau. Sự khác biệt giữa phình và thoát vị là ở chỗ phình ra, một phần lớn hơn của đĩa đệm vượt ra ngoài ranh giới bình thường. Trong thoát vị đĩa đệm, có một sự dịch chuyển dưới 25% của đĩa đệm vượt ra ngoài ranh giới bình thường của nó. Trong một chỗ phình đĩa, có sự dịch chuyển tổng quát lớn hơn hoặc bằng 25% của đĩa (Hình 4 (2). Điều thú vị là, mặc dù phình đĩa cho thấy các phần lớn hơn của đĩa bị dịch chuyển bất thường, nhưng chúng sẽ ít bị đau hơn khi so với thoát vị đĩa đệm.

Thoát vị đĩa đệm thường có thể được phân biệt với phình đĩa đệm. Tuy nhiên, có một số tình huống thoát vị đĩa đệm có thể trông giống như phình đĩa đệm. Ví dụ, một đĩa có thể có nhiều thoát vị. Những thoát vị này có thể kết hợp với nhau để tạo ra sự phình ra khi chúng thực sự là thoát vị đa tiêu điểm (Hình 5). Khi một bệnh nhân bị đau lưng hoặc đau dây thần kinh đáng kể và ban đầu MRI được hiểu là cho thấy đĩa phình (thường không đau), chắc chắn đáng xem xét nếu họ có một đĩa đệm bị thoát vị đa tiêu.

Các khuyến nghị năm 2001 và 2014 là một ví dụ về nỗ lực nghiêm túc của y học nhằm hỗ trợ các nhà cung cấp chẩn đoán chính xác. Nếu tình trạng của bạn đã đạt đến điểm cần thiết cho các nghiên cứu nâng cao, các hướng dẫn đa chuyên khoa đã đưa ra lời khuyên âm thanh chuyên nghiệp cho cột sống của bạn trong việc mô tả chính xác những gì họ đang nhìn thấy khi đánh giá lưng của bạn.

Làm thế nào được chẩn đoán này?
Bạn nên gặp bác sĩ NASS nếu bạn có chức năng xấu đi ở tay và / hoặc chân và nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn cảm thấy rằng điều này có liên quan đến cột sống cổ tử cung của bạn. Nếu bạn bị đau dai dẳng, tê hoặc yếu ở một trong hai cánh tay không thuyên giảm sau một thời gian ngắn quan sát, bạn chắc chắn nên gặp bác sĩ NASS.

Bác sĩ NASS của bạn sẽ bắt đầu bằng cách cho phép bạn liên quan đến lịch sử về cách các triệu chứng của bạn bắt đầu và tiến triển của chúng. Bạn sẽ được hỏi một loạt các câu hỏi và kiểm tra thể chất sau đó được thực hiện chủ yếu hướng vào cổ và chức năng thần kinh ở cánh tay và chân của bạn. Bác sĩ NASS của bạn sẽ kiểm tra số dư của bạn, kiểm tra dáng đi của bạn.

X-quang có thể được yêu cầu và ở một số bệnh nhân có dấu hiệu thay đổi thoái hóa trong không gian đĩa đệm hoặc khớp mặt. X-quang uốn cong của cổ có thể cho thấy một mức độ nhỏ trượt trượt giữa các đốt sống cổ.