Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: chẩn đoán và chữa trị

Xét nghiệm bác sĩ
Lịch sử và kiểm tra thể chất
Sau khi thảo luận về các triệu chứng và lịch sử y tế, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Bài kiểm tra có thể bao gồm các kỳ thi sau:

Khám thần kinh. Các xét nghiệm thần kinh có thể giúp bác sĩ quyết định xem bạn có bị yếu hay mất cảm giác không. Trong quá trình kiểm tra, anh ấy hoặc cô ấy:
Đánh giá cách đi cả gót chân và ngón chân, và kiểm tra sức mạnh của nửa dưới. Bạn cũng có thể kiểm tra sức mạnh cơ bắp ở các bộ phận khác trên cơ thể.
Phát hiện mất cảm giác bằng cách đảm bảo bạn có thể cảm thấy chạm nhẹ vào bàn chân và bàn chân của bạn.
Kiểm tra phản xạ của bạn ở đầu gối và mắt cá chân. Những triệu chứng này có thể biến mất nếu có một rễ thần kinh bị nén ở đốt sống.
 

Thử nghiệm nâng chân thẳng (SLR). Xét nghiệm này là một dự đoán rất chính xác về thoát vị đĩa đệm ở bệnh nhân dưới 35 tuổi. Trong khi nằm trên thắt lưng trong khi kiểm tra, bác sĩ nâng chân cẩn thận. Đầu gối của bạn sẽ giữ thẳng. Nếu bạn cảm thấy chân mình bị đau và đầu gối đau, điều đó cho thấy bạn có một đĩa thắt lưng.
Kiểm tra thang máy thẳng
Một thử nghiệm nâng cao hình ảnh lâm sàng của một bác sĩ thực hiện một chân thẳng.

JF Sarwak, ed: được sao chép trong Essential of Musculoskeletal Care, ed. 4. Rosemont, Illinois, Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, 2010.

Nghiên cứu hình ảnh
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Những nghiên cứu này cung cấp một hình ảnh rõ ràng về các mô mềm của cơ thể, bao gồm cả các đĩa đệm. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để kiểm tra chẩn đoán và tìm hiểu thêm về các dây thần kinh cột sống bị ảnh hưởng.

Nếu bạn không thể chịu đựng được MRI, bạn có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc từ tính CT thay thế.

MRI của thoát vị đĩa đệm
Quét MRI cho thấy đĩa đệm thoát vị ở thắt lưng (mũi tên). Đĩa nhô về phía ống sống, gây áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh.

Truumees E, Prather H (chủ biên): Cập nhật kiến ​​thức chính thức 5. Rosemont, IL. Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, 2017, trang. 243-251.

Điều trị
Đối với đại đa số bệnh nhân, đĩa đệm vòng eo từ từ cải thiện trong vài ngày đến vài tuần. Nói chung, hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng cho đến 3-4 tháng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị đau khi hồi phục.

Điều trị ngoại khoa
Điều trị ban đầu của thoát vị đĩa đệm nói chung là không phẫu thuật. Điều trị tập trung vào giảm đau.

Phương pháp điều trị không phải khối u có thể bao gồm những điều sau đây:

Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi từ một đến hai ngày thường giúp giảm đau lưng và chân. Nhưng đừng ở lại với đôi chân của bạn trong một thời gian dài. Khi bạn tiếp tục hoạt động, hãy thử như sau:

Đừng ngồi xuống trong thời gian dài.
 

Hãy chậm lại và kiểm soát mọi hoạt động thể chất. Đặc biệt uốn cong về phía trước và nâng.
Thay đổi các hoạt động hàng ngày của bạn để tránh chuyển động có thể gây ra nhiều đau đớn.
Thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAID). Các loại thuốc như ibuprofen hoặc naproxen có thể giúp giảm đau.

Vật lý trị liệu. Một số bài tập giúp tăng cường cơ eo và cơ bụng.

Tiêm steroid ngoài màng cứng. Tiêm thuốc giống như cortisone vào không gian xung quanh dây thần kinh có thể làm giảm viêm và giảm đau ngắn hạn.

Có bằng chứng tốt cho thấy tiêm ngoài màng cứng làm giảm đau thành công ở nhiều bệnh nhân không được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật khác trong hơn 6 tuần.

>>Xem thêm về tình trạng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại: https://thoatvidiadem.net/cach-chua-benh-thoat-vi-dia-dem.html

Điều trị ngoại khoa
Chỉ có một vài bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cần phẫu thuật. Phẫu thuật cột sống thường chỉ được khuyến nghị cho những bệnh nhân không giảm các triệu chứng đau hoặc đang gặp các triệu chứng sau:

Yếu cơ
Đi lại khó khăn
Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
Phẫu thuật vi phẫu. Thủ tục phổ biến nhất được sử dụng để điều trị thoát vị đĩa đệm là phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu. Thủ tục này được thực hiện thông qua một vết mổ nhỏ ở mức độ thoát của đĩa và thường yêu cầu sử dụng kính hiển vi.

Phần thoát vị của đĩa đệm được loại bỏ với các mảnh vụn bổ sung chèn ép dây thần kinh cột sống.

Nếu bạn có một đĩa đĩa ở một hoặc nhiều cấp, một quy trình lớn hơn có thể được yêu cầu.

Xổ số. Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu vật lý của bạn có thể đề xuất một chương trình dáng đi đơn giản (ví dụ 30 phút mỗi ngày) với các bài tập cụ thể để giúp phục hồi sức mạnh và sự linh hoạt cho lưng dưới và chân của bạn.

Để giảm nguy cơ thoát vị tái phát, không uốn cong, nâng hoặc xoắn trong vài tuần đầu sau phẫu thuật.

Cân nhắc
Cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật đều có khả năng đổi màu từ 5% đến 10%.

Nguy cơ của điều trị không phẫu thuật là có thể mất nhiều thời gian để các triệu chứng được cải thiện. Bệnh nhân đã cố gắng điều trị không phẫu thuật quá lâu trước khi phẫu thuật có thể ít đau hơn và ít cải thiện chức năng hơn so với những người chọn phẫu thuật sớm hơn. Bác sĩ sẽ nói về thời gian bạn nên thử các thủ tục không phẫu thuật trước khi xem xét phẫu thuật.

Nguy cơ phẫu thuật. Có một rủi ro nhỏ liên quan đến tất cả các thủ tục phẫu thuật. Chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng gây mê.

Sau đây là các biến chứng cụ thể của phẫu thuật cho thoát vị đĩa đệm.

Chấn thương thần kinh
Nhiễm trùng
Nước mắt trong túi bao phủ dây thần kinh (biểu bì)
Hematoma gây chèn ép dây thần kinh
Thoát đĩa lặp lại
Phẫu thuật bổ sung là cần thiết.
Thành tích
Nhìn chung, kết quả của phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu nói chung là rất tốt. Bệnh nhân có xu hướng cải thiện đau chân nhiều hơn đau lưng. Hầu hết bệnh nhân sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường sau thời gian phục hồi sau phẫu thuật. Nói chung, triệu chứng đầu tiên để cải thiện là đau, tiếp theo là sức mạnh và cảm giác chung của chân.

Gần đây, đã có nhiều nghiên cứu về thoát vị đĩa đệm. Bác sĩ của bạn có thể nói về những lợi thế và bất lợi của điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật.

>>Theo: https://thoatvidiadem.net/