Viêm khớp vô căn: phương pháp điều trị

thoatvidiadem.net

Không có cách chữa trị cho JIA nhưng với chẩn đoán kịp thời và điều trị tích cực sớm, sự thuyên giảm là có thể. Mục tiêu của điều trị là giảm viêm, kiểm soát cơn đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Với điều trị tích cực sớm, tuy nhiên, sự thuyên giảm là có thể.

Kế hoạch điều trị có thể bao gồm thuốc, tập thể dục, chăm sóc mắt, chăm sóc răng miệng và dinh dưỡng hợp lý. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết ở giai đoạn sau để giúp giảm đau hoặc chức năng khớp.

Thuốc

Mục tiêu ban đầu của điều trị bằng thuốc là giảm viêm và giảm đau. Mục tiêu tầm xa là ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và phá hủy khớp, xương, sụn và các mô mềm như cơ, gân và viên nang khớp. Nhiều loại thuốc có thể được kê toa để điều trị bệnh cho trẻ. Ý tưởng là đánh mạnh vào căn bệnh một cách mạnh mẽ và nhanh chóng để ngăn ngừa tổn thương khớp thêm và ngăn chặn căn bệnh này theo dõi càng nhiều càng tốt.

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ đã phát triển các khuyến nghị điều trị cho các bác sĩ điều trị cho trẻ em bị JIA. Nó giúp các bác sĩ xác định làm thế nào để tăng trị liệu nhanh chóng nếu các phương pháp điều trị hiện tại không đủ hiệu quả. Các khuyến nghị cũng mô tả cách các bác sĩ nên theo dõi sự an toàn và tác dụng phụ của phương pháp điều trị.

Dưới đây là các loại thuốc phổ biến nhất mà bác sĩ có thể kê toa:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen và naproxen và là nguyên liệu chính trong điều trị sớm cho trẻ bị JA để giảm đau và viêm; tuy nhiên chúng không ngăn ngừa tổn thương khớp. Không phải tất cả trẻ em đều phản ứng với NSAID theo cùng một cách, vì vậy bác sĩ của trẻ có thể thử các loại khác nhau cho trẻ. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giúp bác sĩ theo dõi tác dụng phụ.
• Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs). Đây là những loại thuốc chống viêm mạnh mẽ. Chúng có thể ngăn ngừa tổn thương khớp, chẳng hạn như sụn và hủy xương, nhưng có thể mất một tháng hoặc hơn để có hiệu lực. 

• Chúng thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác, như NSAID, corticosteroid hoặc sinh học. Trẻ em dùng DMARD cần xét nghiệm thường xuyên trong phòng thí nghiệm để theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra. Methotrexate là DMARD không sinh học được kê đơn phổ biến nhất ở cả trẻ em và người lớn bị viêm khớp. Nó có thể được uống bằng miệng hoặc bằng cách tiêm. Nó đã được sử dụng trong gần 30 năm để điều trị JIA. Các DMARD phi sinh học khác được sử dụng để điều trị JIA bao gồm sulfasalazine, leflunomide và hydroxychloroquine.
• Sửa đổi phản ứng sinh học . Sinh học là một tập hợp con của DMARD. Chúng được sử dụng để điều trị một số bệnh tự miễn bao gồm JIA. Những loại thuốc này giúp điều chỉnh phản ứng bị lỗi bởi hệ thống miễn dịch gây viêm khớp. Sinh học ức chế hệ thống miễn dịch và có thể khiến trẻ dễ bị nhiễm trùng. Trước khi một đứa trẻ nhận được một sinh học, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm bệnh lao (TB) vì sinh học có thể kích hoạt nhiễm trùng lao cũ. 

• Trẻ em dùng thuốc sinh học không nên tiêm vắc-xin sống như MMR (sởi / quai bị / rubella) và thủy đậu (thủy đậu), trong đó có chứa các chủng vi rút yếu hoạt động. Sinh học được FDA chấp thuận sử dụng cho trẻ em bao gồm abatacept, adalimumab, canakinumab, etanercept và tocilizumab. 
• Corticosteroid . Đây là những loại thuốc chống viêm mạnh có tác dụng nhanh chóng so với NSAID. Thuốc tiên là một loại. Bác sĩ có thể kê toa một lượng nhỏ corticosteroid để giúp nhanh chóng kiểm soát tình trạng viêm trong khi chờ DMARD có hiệu lực. Corticosteroid có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm. Tiêm vào khớp được ưu tiên khi chỉ có một vài khớp được tham gia hoặc khi một khớp duy nhất đặc biệt khó chịu. Do các tác dụng phụ tiềm ẩn, corticosteroid được sử dụng ở liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể. Một bác sĩ của trẻ sẽ giúp xác định xem lợi ích của việc điều trị có cao hơn các rủi ro hay không.

• Phẫu thuật

  Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị JIA sớm trong quá trình bệnh. Tuy nhiên, nó có thể được sử dụng để điều chỉnh chênh lệch chiều dài chân, làm thẳng khớp bị cong hoặc biến dạng hoặc thay thế khớp bị hỏng.

  Chăm sóc mắt

  Viêm mắt (viêm màng bồ đào) có thể xảy ra ở trẻ em bị JIA, đặc biệt ở những trẻ bị viêm da dầu. Điều rất quan trọng đối với trẻ em bị JIA là được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra mắt và thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ để giảm nguy cơ mất thị lực. Viêm màng bồ đào không nhất thiết gây ra các triệu chứng như đau hoặc đỏ mắt. Cách duy nhất để xác nhận nếu viêm màng bồ đào đang xảy ra là kiểm tra mắt. Viêm màng bồ đào có thể xảy ra ngay cả khi viêm khớp viêm được kiểm soát.

Chăm sóc răng miệng

JIA có thể ảnh hưởng đến khớp thái dương hàm (hàm), gây đau, cứng và tăng trưởng thay đổi. Điều này có thể làm cho việc đánh răng và xỉa răng trở nên khó khăn. Một nha sĩ trẻ em có thể đề nghị các thiết bị hỗ trợ hoặc súc miệng để giúp răng và nướu khỏe mạnh. Thường xuyên hơn, thăm khám răng ngắn hơn có thể cần thiết cho trẻ em không thể giữ cho miệng mở trong thời gian dài trong khi làm việc nha khoa.

Nẹp và chỉnh hình

Nẹp giúp giữ khớp ở đúng vị trí và giảm đau. Chúng có thể được sử dụng để điều chỉnh một biến dạng (uốn sai vị trí). Nẹp thường được sử dụng cho đầu gối, cổ tay hoặc ngón tay. Orthotics, hoặc chèn giày, có thể giúp với sự khác biệt về chiều dài chân và các vấn đề cân bằng. Một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc vật lý có thể tạo ra một thanh nẹp tùy chỉnh cho một đứa trẻ.

• Tìm hiểu chi tiết về viêm khớp tại: https://thoatvidiadem.net/benh-viem-khop.html