PRINCIPAIS ENCEFALITES VIRAIS

Encefalites Virais

#1

Diagnóstico
Fluxograma

#2

Principais
Encefalites Virais

ENCEFALITE É UM PROCESSO QUE CAUSE INFLAMAÇÃO NO PARÊNQUIMA E PRODUZA QUALQUER SINAL FOCAL, COMO DÉFICITS DE FORÇA OU MESMO CRISES CONVULSIVAS.

A MENINGITE É A INFLAMAÇÃO DAS MENINGES POR QUALQUER ETIOLOGIA, MAS QUANDO A MENINGITE COEXISTE COM A ENCEFALITE NOS CHAMAMOS DE MENINGOENCEFALITE

E CEREBRITE SERVE PARA DESIGNAR O ESTADO EM QUE O AGENTE PATOLÓGICO PRODUZ MATERIAL PURULENTO

conceitos

RAPIDA SUSPEITA E PROTOCOLO

DIRETRIZES GERAIS

RÁPIDA SUSPEITA

INICIAR AMPLA COBERTURA

. NÃO ESPERAR LCR OU EXAMES DE IMAGEM

Nível de Consciência

Agitação
Inatenção
Sonolência ou Coma

Alterações Cognitivas

Confusão Mental
Desorientação
Amnésia
Alteração Comportamental

Alterações Neurológicas Associadas a Encefalite

Crise Convulsiva

Neuropatia Craniana

Deficit Focal de Força

Distúrbio do Movimento

Disfasia

Meningismo

Rigidez de Nuca
Fotofobia
Cefaleia

CRITÉRIO MAIOR (REQUERIDO)

Alteração do Estado Mental consistindo em Alteraçao no nível de Consciência, Letargia ou Alteração de Personalidade por mais de 24 horas SEM UMA CAUSA ALTERNATIVA IDENTIFICADA

CRITÉRIOS MENORES (2 PARA POSSÍVEL E 3 OU MAIS PARA PROVÁVEL

Febre acima de 38 graus Celsios
Crise Convulsiva Nova ( não atribuída a Epilepsia prévia)
Deficits Neurológicos Focais Agudos
5 células/mm3 ou mais no LCR
Neuroimagem sugere lesão em parênquima cerebral
EEG com alterações compatíveis com Encefalite

Critérios pelo International

Encephalitis Consortium

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O Médico que atendeu esse tipo de paciente já deve ficar preparado para pensar em um fluxo adequado de exames

ter em mente de poder ser tb encefalite autoimune, que não abordaremos nesse momento

nossa mensagem hoje é reforçar a necessidade de fazer uma cobertura adequada enquanto segue a investigaçao

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tentar identificar fatores:

se o paciente ja era imunossuprimido

fator de risco da ocupaçao

se houve uma viagem ao exterior

se houve rash cutâneo;

HISTÓRIA DE ALGUM QUADRO VIRAL PRÉVIO

ampla cobertura

COBERTURA AMPLA COM

ANTIVIRAL

ANTIBIÓTICO

FARMACO ANTIEPILÉPTICO

SIGA O FLUXO DE EXAMES

Exames de Sangue

Hemoculturas
Sorologia HIV e demais vírus suspeitos
Considere Marcadores Autoimunes

EXAMES

Exames Complementares

EEG
Swab oral
Culturas de outros líquidos corporais

LCR

Pressão de Abertura
Rotina (celularidade, proteína e glicose)
GRAM e Cultura
Imunologia HS e HZ
PCR HS e HZ
Bandas Oligoclonais e Índice de IgG
Considere Anticorpos Neurais

Exames de Imagem

RM de encéfalo, considere medula
Raios X

ENCEFALITES VIRAIS

Principais Encefalites Virais

#1

#2

Diagnóstico
Fluxograma

HERPES SIMPLES

Principal Causa de Encefalite Viral
Atinge mais crianças e Idosos
Encefalite na primoinfecção ou reativação

RM - Predileção por lobo temporal medial, tálamo, ínsula e região inferior do lobo frontal.

LCR - solicite o PCR para HS

Tratamento: ACICLOVIR 10mg/kg/dia 8/8 por 14 a 21 dias

PRINCIPAIS VÍRUS

HERPES ZOSTER

Segunda Causa de Encefalite Viral
Em crianças - ataxia cerebelar é o quadro mais comum
Risco de Vasculopatia nos idosos não tratados com Herpes Oftálmico
tratamento deve ser Venoso!
- ACICLOVIR 10mg/kd/dia 8/8h por 14 a 21 dias
LCR - solicite o PCR para Herpes Zoster